本文關(guān)鍵詞：非感染輸尿管腔內(nèi)碎石術(shù)后尿膿毒血癥的防治研究

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【摘要】：目的探討術(shù)前檢查無感染患者行輸尿管鏡檢并腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥的原因和防治措施。方法回顧性分析2010年1月-2015年1月術(shù)前檢查血常規(guī)及尿常規(guī)均未提示有炎癥感染患者的臨床資料,其中5例患者在進(jìn)行輸尿管鏡檢并腔內(nèi)鈥激光碎石術(shù)后,出現(xiàn)尿膿毒血癥。根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果診斷為尿膿毒血癥。5位患者發(fā)現(xiàn)及時,予以抗休克、加強(qiáng)抗感染、留置尿管等對癥支持治療。結(jié)果 5例患者在治療12~36 h后逐漸停用升壓藥物。2~3 d體溫恢復(fù)正常,7 d內(nèi)復(fù)查血、尿常規(guī)恢復(fù)正常,最后均治愈出院。結(jié)論尿膿毒血癥是輸尿管腔內(nèi)碎石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于手術(shù)路徑及結(jié)石的客觀因素,輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后有發(fā)生尿膿毒血癥的可能,尤其是對于無炎癥感染的尿路結(jié)石患者的術(shù)前準(zhǔn)備,往往會忽略預(yù)防性抗感染用藥,或用藥量不足及用藥時間不充分。因此,術(shù)前增強(qiáng)預(yù)防意識及充分準(zhǔn)備,可減少術(shù)后重癥感染的機(jī)會。術(shù)中規(guī)范操作、低壓灌注、引流減壓以及控制手術(shù)時間,是降低術(shù)后尿膿毒血癥發(fā)生的有效途徑。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn),及時合理治療是成功的關(guān)鍵。
【作者單位】： 清華大學(xué)醫(yī)學(xué)中心;貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科;清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 非感染 輸尿管鏡 腔內(nèi)碎石 尿膿毒血癥
【基金】：周大福醫(yī)學(xué)研究專項基金(No:202836019-04)
【分類號】：R699.4;R459.7
【正文快照】： 上尿路結(jié)石目前多采用腔內(nèi)介入治療,包括輸尿管硬鏡、軟鏡及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。其中以輸尿管硬鏡碎石術(shù)相對更加便捷與微創(chuàng),但常有并發(fā)癥發(fā)生。尿膿毒血癥是其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn),病情兇險,進(jìn)展極快,死亡率高達(dá)28.3%~41.1%[1],應(yīng)引起手術(shù)者

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本文編號：1077833