本文關(guān)鍵詞：淺表性膀胱癌術(shù)后不同膀胱灌注方案療效與副反應(yīng)的網(wǎng)狀Meta分析

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【摘要】：目的:采用網(wǎng)狀Meta分析方法評(píng)價(jià)并比較淺表性膀胱癌TURBT術(shù)后卡介苗聯(lián)合表柔比星、卡介苗聯(lián)合絲裂霉素C以及卡介苗、表柔比星、絲裂霉素C單獨(dú)膀胱灌注五種不同灌注治療方案的有效性及副作用。方法:檢索Pub Med(1950-2015)、MEDLINE(1950-2015)、Cochrane圖書(shū)館(2015年第3期)、EMBASE(1984-2015)、谷歌學(xué)術(shù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM,1978-2015)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP,1978-2015)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI,1976-2015),并手工檢索泌尿外科相關(guān)雜志,相關(guān)會(huì)議論文及學(xué)位論文集。納入淺表性膀胱癌術(shù)后卡介苗聯(lián)合絲裂霉素C、卡介苗聯(lián)合表柔比星、卡介苗、絲裂霉素C和表柔比星膀胱灌注治療的隨機(jī)對(duì)照研究。以膀胱癌的復(fù)發(fā)率、進(jìn)展率、膀胱炎發(fā)生率及血尿發(fā)生率為研究的結(jié)局指標(biāo),按照預(yù)先設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)篩選文獻(xiàn)并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),最后采用基于貝葉斯理論的ADDIS軟件對(duì)提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果:共納入17項(xiàng)研究,包括3616例患者,均為隨機(jī)對(duì)照研究。潛在標(biāo)尺縮減參數(shù)(PSRF)均接近1,說(shuō)明收斂性良好;Node-splitting模型下非一致性檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與BCG相比BCG+EPI及BCG+MMC兩種治療方案膀胱灌注治療預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率均較低,其合并OR值及95%可信區(qū)間分別為0.66(0.28,1.56)、0.84(0.49,1.50),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EPI方案與MMC方案膀胱灌注治療方案膀胱癌復(fù)發(fā)率顯著高于BCG方案,其OR值與95%可信區(qū)間分別為1.77(1.08,2.81)、1.80(1.12,2.86),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；谪惾~斯理論網(wǎng)狀Meta分析還對(duì)五種膀胱灌注治療方案對(duì)膀胱灌注治療療效以及副作用的發(fā)生率進(jìn)行了排序,結(jié)果顯示復(fù)發(fā)率由低到高排序?yàn)?BCG+EPIBCG+MMCBCGEPIMMC。膀胱炎發(fā)生率由低到高排序?yàn)?EPIMMCBCGBCG+MMCBCG+EPI。上述五種方案膀胱灌注治療對(duì)膀胱癌進(jìn)展率的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述五種方案膀胱灌注治療期間血尿發(fā)生率差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.淺表性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注BCG在預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的療效方面與BCG+MMC及BCG+EPI方案無(wú)顯著差異,但三者均較MMC及EPI方案優(yōu)勢(shì)顯著,間接比較結(jié)果提示BCG+MMC及BCG+EPI兩方案無(wú)顯著差異。2.淺表性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注在預(yù)防膀胱腫瘤進(jìn)展方面,聯(lián)合膀胱灌注治療BCG+EPI和BCG+MMC,單獨(dú)膀胱灌注免疫藥物BCG,以及單獨(dú)膀胱灌注MMC和EPI等各方案之間無(wú)顯著差異。3.淺表性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注無(wú)論BCG方案單獨(dú)膀胱灌注還是BCG+MMC或BCG+EPI的聯(lián)合膀胱灌注,膀胱炎發(fā)生率均顯著高于MMC或EPI單獨(dú)膀胱灌注治療組別。4.淺表性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注BCG、BCG+MMC、BCG+EPI、MMC、EPI各方案血尿的發(fā)生率均無(wú)顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：淺表性膀胱癌 膀胱灌注 卡介苗 絲裂霉素 表柔比星 復(fù)發(fā)率 進(jìn)展率 膀胱炎 網(wǎng)狀Meta分析
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-16
• 2 結(jié)果16-28
• 3 討論28-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述 高危 NMIBC 的膀胱灌注治療36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 作者簡(jiǎn)介46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 韓東,趙俊萍;卡介苗膀胱內(nèi)灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)[J];山東醫(yī)藥;2002年19期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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3 張寶剛;法瑪新膀胱灌洗預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[D];吉林大學(xué);2006年

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6 張慶德;鈥激光治療淺表性膀胱癌的療效與隨訪[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

7 樊松強(qiáng);吡柔比星和絲裂霉素C膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[D];青海大學(xué);2011年

8 張國(guó)海;四種膀胱灌注方式在淺表性膀胱癌TUR-BT術(shù)后的療效比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：1020414