單次靜脈利多卡因?qū)Τ扇似叻楹捅捶勇樽硇艿挠绊?/H1>
發(fā)布時(shí)間：2017-10-05 20:43
本文關(guān)鍵詞：單次靜脈利多卡因?qū)Τ扇似叻楹捅捶勇樽硇艿挠绊?/strong>
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【摘要】：第一部分目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法比較不同劑量單次靜脈注射利多卡因?qū)Τ扇似叻樽畹头闻萦行舛?MAC)和抑制腎上腺素反應(yīng)的最低肺泡有效濃度(MAC_BAR)的影響。方法:選擇軀干部擇期手術(shù)患者180例,年齡25~65歲、BMI 20~30 kg/m2、ASA I~II級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為二組:MAC組(n=90)和MAC_BAR組(n=90)。MAC組分3個(gè)亞組:HMAC組、LMAC組和CMAC組(n=30);MAC_BAR組分3個(gè)亞組:HMAC_BAR組、LMAC_BAR組和CMAC_BAR組(n=30)。MAC組七氟烷吸入誘導(dǎo)、置入喉罩后維持七氟烷預(yù)設(shè)濃度15分鐘,然后給予研究藥物。對(duì)照組(CMAC組)給予生理鹽水5ml,低劑量組(LMAC組)給予2%利多卡因0.75mg/kg,高劑量組(HMAC組)給予2%利多卡因1.5mg/kg,給藥后3min時(shí)切皮,觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者切皮反應(yīng)(有無體動(dòng))。采用改良序貫法來確定七氟烷MAC。比較三組MAC和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。MAC_BAR組七氟烷吸入誘導(dǎo)、置入喉罩后維持七氟烷預(yù)設(shè)濃度15分鐘,然后給予研究藥物。對(duì)照組(CMAC_BAR組)給予生理鹽水5ml,低劑量組(LMAC_BAR組)給予2%利多卡因0.75mg/kg,高劑量組(HMAC_BAR組)給予2%利多卡因1.5mg/kg,給藥后3min時(shí)切皮,觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者血流動(dòng)力學(xué)變化,MAP≥15%基礎(chǔ)值為陽性,MAP15%基礎(chǔ)值為陰性。采用改良序貫法來確定七氟烷MAC_BAR。比較三組MAC_BAR和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。結(jié)果:MAC組中,HMAC組MAC為2.00%(95%CI 1.80%~2.20%),明顯低于CMAC組2.20%(95%CI 2.00%~2.40%)(P0.05);LMAC組MAC為2.18%(95%CI 1.98%~2.38%)。HMAC組的七氟烷MAC比CMAC組的七氟烷MAC平均降低約0.18%(數(shù)值),降幅約9%。HMAC組的七氟烷MAC比LMAC組的七氟烷MAC平均降低約0.20%(數(shù)值)。HMAC組七氟烷MAC明顯低于CMAC組。LMAC組與CMAC組七氟烷MAC差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MAC_BAR組中,HMAC_BAR組的七氟烷MAC_BAR為2.59%(95%CI2.39%~2.77%)比CMAC_BAR組3.03%(95%CI 2.85%~3.20%)平均低約0.44%(數(shù)值),降幅為14.6%,比lmac_bar組2.99%(95%ci2.81%~3.16%)平均低約0.40%(數(shù)值),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);lmac_bar組與cmac_bar組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:單次靜脈注射2%利多卡因1.5mg/kg能降低成人七氟烷mac,使七氟烷麻醉效能增加。第二部分目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法比較不同劑量單次靜脈注射利多卡因?qū)Τ扇吮捶芋w動(dòng)半數(shù)有效濃度(cp50)和抑制腎上腺素能反應(yīng)的半數(shù)有效血漿濃度(cp50-bar)的影響。方法:選擇軀干部擇期手術(shù)患者120例,年齡25~65歲、bmi20~30kg/m2、asai~ii級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為cp50組(n=60)和cp50-bar組(n=60)。cp50組分三個(gè)亞組:hcp50組、ccp50組和lcp50組(n=20)。cp50-bar組分三個(gè)亞組:hcp50-bar組、ccp50-bar組和lcp50-bar組(n=20)。cp50組采用丙泊酚+瑞芬太尼誘導(dǎo)、置入喉罩后維持丙泊酚預(yù)設(shè)濃度15分鐘,然后給予研究藥物。對(duì)照組(ccp50組)給予生理鹽水5ml,低劑量組(lcp50組)給予2%利多卡因0.75mg/kg,高劑量組(hcp50組)給予2%利多卡因1.5mg/kg,給藥后3min時(shí)切皮,觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者切皮反應(yīng)(有無體動(dòng))。采用序貫法來確定丙泊酚體動(dòng)半數(shù)有效濃度。比較三組丙泊酚濃度和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及bis值。cp50-bar組采用丙泊酚+瑞芬太尼誘導(dǎo)、置入喉罩后維持丙泊酚預(yù)設(shè)濃度15分鐘,然后給予研究藥物。對(duì)照組(ccp50-bar組)給予生理鹽水5ml,低劑量組(lcp50-bar組)給予2%利多卡因0.75mg/kg,高劑量組(hcp50-bar組)給予2%利多卡因1.5mg/kg,給藥后3min時(shí)切皮,觀察切皮時(shí)及切皮后1min內(nèi)患者血流動(dòng)力學(xué)變化,map≥15%基礎(chǔ)值為陽性,map15%基礎(chǔ)值為陰性。采用改良序貫法來確定丙泊酚cp50-bar。比較三組丙泊酚cp50-bar和給藥前后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及bis值。結(jié)果:cp50組中,hcp50組的丙泊酚體動(dòng)cp50為4.85μg/ml(95%ci3.62~5.95)比ccp50組的8.53μg/ml(95%ci7.38~9.57)平均降低約3.68μg/ml,降幅為43%,比lcp50組的7.840μg/ml(95%ci6.728~8.911)平均降低約2.99μg/ml,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);L Cp50組與C Cp50組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Cp50-BAR組中,HCp50-BAR組的丙泊酚CP50-BAR為7.713μg/ml(95%CI6.214~9.119)比CCp50-BAR組9.782μg/ml(95%CI 8.293~11.219)平均降低約2.05μg/ml,降幅為21%,比LCp50-BAR組9.544μg/ml(8.113~10.925)平均降低約1.83μg/ml,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);LCp50-BAR組與CCp50-BAR組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:單次靜脈注射2%利多卡因1.5mg/kg能降低成人丙泊酚Cp50和Cp50-BAR,使丙泊酚麻醉效能增加。
【關(guān)鍵詞】：利多卡因 靜脈注射 七氟烷 丙泊酚 MAC 半數(shù)有效濃度 腎上腺素能反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】： - 中文摘要4-7
- Abstract7-14
- 縮略語/符號(hào)說明14-15
- 前言15-19
- 研究現(xiàn)狀、成果15-18
- 研究目的、方法18-19
- 一、靜脈注射利多卡因?qū)ζ叻镸AC和MAC_BAR的影響19-32
- 1.1 對(duì)象和方法19-21
- 1.1.1 研究對(duì)象19
- 1.1.2 藥物19
- 1.1.3 儀器19
- 1.1.4 麻醉方法19-21
- 1.1.5 術(shù)中監(jiān)測21
- 1.1.6 監(jiān)測指標(biāo)21
- 1.1.7 統(tǒng)計(jì)分析21
- 1.2 結(jié)果21-27
- 1.2.1 患者一般情況的比較21-22
- 1.2.2 七氟烷MAC的比較22-23
- 1.2.3 七氟烷MAC_BAR的比較23-24
- 1.2.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR的比較24-25
- 1.2.5 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP的比較25-26
- 1.2.6 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)BIS值的比較26-27
- 1.3 討論27-31
- 1.3.1 利多卡因臨床應(yīng)用及作用機(jī)制27-28
- 1.3.2 七氟烷的臨床應(yīng)用28
- 1.3.3 MAC的定義28
- 1.3.4 MAC的測量方法28-29
- 1.3.5 MAC的影響因素29-30
- 1.3.6 實(shí)驗(yàn)的局限性30-31
- 1.4 小結(jié)31-32
- 二、靜脈注射利多卡因?qū)Ρ捶芋w動(dòng)Cp50和Cp50-BAR的影響32-42
- 2.1 資料與方法32
- 2.1.1 研究對(duì)象32
- 2.1.2 藥物32
- 2.1.3 儀器32
- 2.2 研究方法32-34
- 2.2.1 實(shí)驗(yàn)方法32-34
- 2.2.2 評(píng)價(jià)方法34
- 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法34
- 2.3 結(jié)果34-40
- 2.3.1 患者一般情況的比較34-35
- 2.3.2 Cp50組丙泊酚Cp50的比較35-36
- 2.3.3 Cp50_BAR組丙泊酚Cp50_BAR的比較36-38
- 2.3.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR的比較38
- 2.3.5 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP的比較38-39
- 2.3.6 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)BIS值的比較39-40
- 2.4 討論40-41
- 2.4.1 結(jié)果分析40-41
- 2.4.2 利多卡因的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制41
- 2.4.3 實(shí)驗(yàn)的局限性41
- 2.5 小結(jié)41-42
- 結(jié)論42-43
- 參考文獻(xiàn)43-49
- 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
- 綜述50-57
- 綜述參考文獻(xiàn)54-57
- 致謝57-58
- 個(gè)人簡歷58
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【關(guān)鍵詞】：利多卡因 靜脈注射 七氟烷 丙泊酚 MAC 半數(shù)有效濃度 腎上腺素能反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：
- 中文摘要4-7
- Abstract7-14
- 縮略語/符號(hào)說明14-15
- 前言15-19
- 研究現(xiàn)狀、成果15-18
- 研究目的、方法18-19
- 一、靜脈注射利多卡因?qū)ζ叻镸AC和MAC_BAR的影響19-32
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- 1.1.1 研究對(duì)象19
- 1.1.2 藥物19
- 1.1.3 儀器19
- 1.1.4 麻醉方法19-21
- 1.1.5 術(shù)中監(jiān)測21
- 1.1.6 監(jiān)測指標(biāo)21
- 1.1.7 統(tǒng)計(jì)分析21
- 1.2 結(jié)果21-27
- 1.2.1 患者一般情況的比較21-22
- 1.2.2 七氟烷MAC的比較22-23
- 1.2.3 七氟烷MAC_BAR的比較23-24
- 1.2.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR的比較24-25
- 1.2.5 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP的比較25-26
- 1.2.6 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)BIS值的比較26-27
- 1.3 討論27-31
- 1.3.1 利多卡因臨床應(yīng)用及作用機(jī)制27-28
- 1.3.2 七氟烷的臨床應(yīng)用28
- 1.3.3 MAC的定義28
- 1.3.4 MAC的測量方法28-29
- 1.3.5 MAC的影響因素29-30
- 1.3.6 實(shí)驗(yàn)的局限性30-31
- 1.4 小結(jié)31-32
- 二、靜脈注射利多卡因?qū)Ρ捶芋w動(dòng)Cp50和Cp50-BAR的影響32-42
- 2.1 資料與方法32
- 2.1.1 研究對(duì)象32
- 2.1.2 藥物32
- 2.1.3 儀器32
- 2.2 研究方法32-34
- 2.2.1 實(shí)驗(yàn)方法32-34
- 2.2.2 評(píng)價(jià)方法34
- 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法34
- 2.3 結(jié)果34-40
- 2.3.1 患者一般情況的比較34-35
- 2.3.2 Cp50組丙泊酚Cp50的比較35-36
- 2.3.3 Cp50_BAR組丙泊酚Cp50_BAR的比較36-38
- 2.3.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR的比較38
- 2.3.5 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP的比較38-39
- 2.3.6 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)BIS值的比較39-40
- 2.4 討論40-41
- 2.4.1 結(jié)果分析40-41
- 2.4.2 利多卡因的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制41
- 2.4.3 實(shí)驗(yàn)的局限性41
- 2.5 小結(jié)41-42
- 結(jié)論42-43
- 參考文獻(xiàn)43-49
- 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
- 綜述50-57
- 綜述參考文獻(xiàn)54-57
- 致謝57-58
- 個(gè)人簡歷58
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10 尉志文;，
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