本文關(guān)鍵詞：地塞米松對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后嗓音變化和疼痛的影響

  更多相關(guān)文章： 嗓音障礙指數(shù) 地塞米松 類固醇 甲狀腺切除術(shù) 喉返神經(jīng)

【摘要】：目的： 術(shù)前應(yīng)用單次劑量的地塞米松對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和嗓音相關(guān)變化的影響。 方法： 選擇2013年8月-2014年8月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)患者120例，年齡30-70歲，美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：頸部手術(shù)史，術(shù)前鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)改變，術(shù)前曾使用類固醇藥物，嚴(yán)重肝腎功能障礙，妊娠，糖尿病，消化性潰瘍，術(shù)前發(fā)音障礙。用隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分為兩組，地塞米松組（dexamethasone group, D組)，對(duì)照組（controlgroup，C組）每組60例（n＝60）。兩組患者均在全憑靜脈下完成手術(shù)。D組患者在全麻誘導(dǎo)前給予地塞米松8mg，C組全麻誘導(dǎo)前給于生理鹽水同等劑量。兩組患者麻醉誘導(dǎo)，維持方法相同。麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,芬太尼3μg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，順式阿曲庫(kù)0.15mg/kg。3min后氣管插管，機(jī)械控制通氣。麻醉維持用丙泊酚4～6mg/kg/h,瑞芬太尼6-8μg/kg/h，麻醉深度采用narcotrend監(jiān)測(cè)，維持D2-E0水平。術(shù)畢前半小時(shí)停止機(jī)松藥，靜脈給予鹽酸羥考酮0.07mg/kg,手術(shù)縫合至縫皮下組織停所有麻醉藥。手術(shù)結(jié)束，患者復(fù)合拔管指正拔出氣管導(dǎo)管。記錄兩組患者一般情況如年齡、性別、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間及麻醉時(shí)間；分別于術(shù)前一天（V0），術(shù)后第二日（V1）和術(shù)后第七日（V2）采用VHI(Voice Handicap Index,嗓音障礙指數(shù))量表評(píng)分；并于術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h進(jìn)行VAS(visual analog scale)評(píng)分。 結(jié)果： 120名患者參與本試驗(yàn)研究，，術(shù)前兩組患者一般狀態(tài)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者術(shù)前1日、術(shù)后1日和術(shù)后7日VHI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與術(shù)前1日相比，兩組患者術(shù)后2日和術(shù)后7日VHI評(píng)分明顯增高（P＜0.05）。與C組相比，D組術(shù)后2h、6h、12h、24h和48hVAS評(píng)分降低（P＜0.05）。 結(jié)論： 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)音障礙的發(fā)生較為普遍，術(shù)前單次劑量應(yīng)用8mg地塞米松沒(méi)有改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后嗓音的恢復(fù)，但能明顯減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：嗓音障礙指數(shù) 地塞米松 類固醇 甲狀腺切除術(shù) 喉返神經(jīng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-18
• 2.1 甲狀腺術(shù)后嗓音變化的臨床研究12-13
• 2.1.1 影響術(shù)后嗓音變化的常見因素12
• 2.1.2 嗓音障礙的預(yù)防治療12-13
• 2.2 地塞米松臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展13-17
• 2.2.1 地塞米松的藥理作用13
• 2.2.2 地塞米松在圍術(shù)期的應(yīng)用13-15
• 2.2.3 地塞米松的不良反應(yīng)15-16
• 2.2.4 地塞米松對(duì)甲狀腺疾病患者術(shù)后嗓音的影響16-17
• 2.3 發(fā)展與展望17-18
• 第3章 資料和方法18-21
• 3.1 病例選擇和分組18
• 3.1.1 一般資料：18
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：18
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 3.1.4 分組18
• 3.2 主要藥品與儀器設(shè)備18-19
• 3.3 試驗(yàn)方法19-20
• 3.3.1 麻醉方法19
• 3.3.2 VHI量表評(píng)估方法19
• 3.3.3 VAS評(píng)分方法19-20
• 3.4 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目20
• 3.4.1 一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目20
• 3.4.2 VHI評(píng)分20
• 3.4.3 VAS評(píng)分20
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 第4章 結(jié)果21-23
• 4.1 兩組患者一般情況的比較21
• 4.2 VHI 量表評(píng)分21
• 4.3 VAS 評(píng)分21-23
• 第5章 討論23-26
• 第6章 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄31-33
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所獲得的科研成果33-34
• 致謝34

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 張會(huì)豐;王衛(wèi)平;楊毅;張艷玲;;地塞米松對(duì)大鼠骨骼縱向生長(zhǎng)的直接抑制作用[J];中國(guó)兒童保健雜志;2007年05期

2 劉新春;;全麻氣管插管后聲音嘶啞的原因與防治進(jìn)展[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年01期

3 何珂;胡蘊(yùn);毛曉明;;甲狀腺局部注射地塞米松治療Graves病中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞變化的研究[J];免疫學(xué)雜志;2013年09期

4 張明星;溫武;周水淼;鄭宏良;耿麗萍;;單側(cè)聲帶麻痹患者嗓音主、客觀評(píng)估及其相關(guān)性分析[J];聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2010年04期

5 康沙沙;雷大鵬;;嗓音質(zhì)量評(píng)估研究進(jìn)展[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2014年01期

本文編號(hào)：976617