不同手術(shù)方式下老年高血壓患者圍術(shù)期心肌損傷和氧化應(yīng)激的變化
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【摘要】：目的比較長時(shí)間(3h)二氧化碳(CO_2)氣腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)行胃癌根治術(shù)的老年高血壓患者圍手術(shù)期心肌損傷和氧化應(yīng)激的變化,為老年高血壓患者選擇適宜的術(shù)式。方法選擇年齡65歲老年原發(fā)性高血壓患者40例,擇期行胃癌根治手術(shù),隨機(jī)分為氣腹組和開腹組。麻醉誘導(dǎo)后各組患者行超聲引導(dǎo)下雙側(cè)肋緣下腹橫肌平面(TAP)阻滯,麻醉維持以七氟醚復(fù)合舒芬太尼為主。記錄術(shù)后1、3、6、12、24h兩組患者的視覺模擬評(píng)分。分別于麻醉前(T_0)、氣腹開始1h(T_1)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T_2)、術(shù)后3h(T_3)、術(shù)后6h(T_4)、術(shù)后12h(T_5)、術(shù)后24h(T_6)抽取上肢靜脈血測血漿心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的變化,以及炎性反應(yīng)的血清標(biāo)記物C反應(yīng)蛋白(CRP)、可溶性細(xì)胞間黏附分子1(sICAM-1)、丙二醛濃度及超氧化物歧化酶(SOD)水平。結(jié)果兩組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的視覺模擬評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者血漿cTnI、CK-MB、CRP、sICAM-1和丙二醛術(shù)后顯著升高,SOD活性降低(均P0.05)。氣腹組術(shù)后血漿cTnI、CRP、sICAM-1和丙二醛的升高幅度明顯高于開腹組(P0.05),cTnI和丙二醛于T_4達(dá)峰[(0.616±0.197)比(0.421±0.182)μg/L和(14.8±6.1)比(12.2±5.4)mmol/L,P0.05],CRP于T_6達(dá)峰[(208±54)比(159±49)mg/L,P0.05],sICAM-1于T_5達(dá)峰[(768±126)比(654±118)μg/L,P0.05]。氣腹組SOD水平明顯低于開腹組(P0.05),并于T_4最低[(61.2±8.7)比(74.8±10.6)U/L,P0.05]。結(jié)論長時(shí)間CO_2氣腹腔鏡手術(shù)中老年高血壓患者圍術(shù)期的心肌損傷及氧化應(yīng)激變化程度強(qiáng)于開腹手術(shù)。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;福建省婦幼保健院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 二氧化碳?xì)飧?/strong> 胃癌 老年人 高血壓 心肌損傷
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟,腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證逐漸擴(kuò)大,越來越多老年高血壓患者在CO2氣腹腔鏡下完成胃癌根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)等手術(shù),這些手術(shù)難度相對(duì)較大,因此其CO2氣腹時(shí)間常3h,而常規(guī)腔鏡膽囊手術(shù)CO2氣腹時(shí)間常在1h內(nèi)完成,因此這些患者需耐受較長時(shí)間的CO2氣腹。同時(shí),
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本文編號(hào)：969795
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