本文關鍵詞：不同手術方式下老年高血壓患者圍術期心肌損傷和氧化應激的變化

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【摘要】：目的比較長時間(3h)二氧化碳(CO_2)氣腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術行胃癌根治術的老年高血壓患者圍手術期心肌損傷和氧化應激的變化,為老年高血壓患者選擇適宜的術式。方法選擇年齡65歲老年原發(fā)性高血壓患者40例,擇期行胃癌根治手術,隨機分為氣腹組和開腹組。麻醉誘導后各組患者行超聲引導下雙側肋緣下腹橫肌平面(TAP)阻滯,麻醉維持以七氟醚復合舒芬太尼為主。記錄術后1、3、6、12、24h兩組患者的視覺模擬評分。分別于麻醉前(T_0)、氣腹開始1h(T_1)、手術結束時(T_2)、術后3h(T_3)、術后6h(T_4)、術后12h(T_5)、術后24h(T_6)抽取上肢靜脈血測血漿心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的變化,以及炎性反應的血清標記物C反應蛋白(CRP)、可溶性細胞間黏附分子1(sICAM-1)、丙二醛濃度及超氧化物歧化酶(SOD)水平。結果兩組患者術后各時點的視覺模擬評分差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者血漿cTnI、CK-MB、CRP、sICAM-1和丙二醛術后顯著升高,SOD活性降低(均P0.05)。氣腹組術后血漿cTnI、CRP、sICAM-1和丙二醛的升高幅度明顯高于開腹組(P0.05),cTnI和丙二醛于T_4達峰[(0.616±0.197)比(0.421±0.182)μg/L和(14.8±6.1)比(12.2±5.4)mmol/L,P0.05],CRP于T_6達峰[(208±54)比(159±49)mg/L,P0.05],sICAM-1于T_5達峰[(768±126)比(654±118)μg/L,P0.05]。氣腹組SOD水平明顯低于開腹組(P0.05),并于T_4最低[(61.2±8.7)比(74.8±10.6)U/L,P0.05]。結論長時間CO_2氣腹腔鏡手術中老年高血壓患者圍術期的心肌損傷及氧化應激變化程度強于開腹手術。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;福建省婦幼保健院麻醉科;
【關鍵詞】： 二氧化碳氣腹 胃癌 老年人 高血壓 心肌損傷
【分類號】：R614
【正文快照】： 隨著腹腔鏡技術的發(fā)展和成熟,腹腔鏡手術的適應證逐漸擴大,越來越多老年高血壓患者在CO2氣腹腔鏡下完成胃癌根治術、膀胱癌根治術等手術,這些手術難度相對較大,因此其CO2氣腹時間常3h,而常規(guī)腔鏡膽囊手術CO2氣腹時間常在1h內(nèi)完成,因此這些患者需耐受較長時間的CO2氣腹。同時,

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本文編號：969795