本文關(guān)鍵詞：全身麻醉下初次髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后惡心嘔吐危險(xiǎn)因素的回顧性分析

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【摘要】：背景:髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)應(yīng)用越來(lái)越廣泛,術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)為全身麻醉下THA、TKA術(shù)后的常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者滿意度和術(shù)后恢復(fù)。目的:調(diào)查全身麻醉下初次THA、TKA的PONV發(fā)生情況,回顧性分析PONV發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,探索其預(yù)防治療的措施。方法:回顧性納入2014年1月至2014年4月于全身麻醉下行初次THA、TKA患者422例,記錄PONV發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及患者住院時(shí)間,并收集患者性別、年齡、是否吸煙,以及圍手術(shù)期鎮(zhèn)靜藥物、激素、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵等的使用情況,分析PONV發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:422例患者中THA 248例,TKA 174例。共206例(48.82%,206/422)發(fā)生PONV,其中85.9%(177/206)發(fā)生于術(shù)后6 h內(nèi),86.9%(179/206)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12 h。發(fā)生PONV患者的住院總時(shí)間平均為(12.7±4.2)d,多于未發(fā)生PONV患者的(10.8±3.5)d(P=0.003);發(fā)生PONV患者的術(shù)后平均住院時(shí)間為(7.0±3.0)d,多于未發(fā)生PONV患者的(6.2±2.6)d(P=0.016)。單因素分析顯示性別、是否吸煙、阿片類藥物(哌替啶、曲馬多等)、地西泮、激素、鎮(zhèn)痛泵及靜脈用NSAIDs與PONV的發(fā)生呈相關(guān)性。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)女性(OR=2.549,P=0.001)、不吸煙(OR=2.015,P=0.011)、使用阿片類藥物(OR=2.052,P=0.008)和鎮(zhèn)痛泵(OR=2.122,P=0.017)為PONV的危險(xiǎn)因素,而激素(OR=0.396,P=0.01)為保護(hù)因素。結(jié)論:全身麻醉下初次THA、TKA的PONV發(fā)生率較高,PONV延長(zhǎng)住院時(shí)間,影響加速康復(fù),使用阿片類藥物和鎮(zhèn)痛泵可增加PONV的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而使用激素有預(yù)防PONV的作用。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 手術(shù)后惡心嘔吐 危險(xiǎn)因素
【基金】：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公益性行業(yè)科研專項(xiàng)(關(guān)節(jié)置換術(shù)安全性與效果評(píng)價(jià),No.201302007)
【分類號(hào)】：R614.2
【正文快照】： 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)是治療終末期髖、膝關(guān)節(jié)疾病的有效方式,可有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高患者生活質(zhì)量。隨著THA、TKA手術(shù)方式越來(lái)越成熟,患者及醫(yī)師對(duì)手術(shù)要求也越來(lái)越高,高效而有計(jì)劃的圍術(shù)期管理十分必要[1]。術(shù)后惡心嘔吐(post

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