本文關(guān)鍵詞：烏司他丁對腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者凝血功能的影響

  更多相關(guān)文章： 烏司他丁 凝血功能 血栓彈力圖 腹腔鏡術(shù) 胰十二指腸切除

【摘要】：目的:采用常規(guī)凝血指標(biāo)PT(血漿凝血酶原時(shí)間)、APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)、TEG(血栓彈力圖)來監(jiān)測腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期凝血系統(tǒng)的變化,通過試驗(yàn)組與對照組的比較分析烏司他丁對患者凝血功能的影響作用,探討烏司他丁對凝血功能變化的影響機(jī)制、作用途徑,為腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期凝血功能的維護(hù)與治療提供臨床建議。方法:選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科2014年4月至2014年12月期間實(shí)施腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的患者,排除術(shù)中出血量或輸血量大于1000ml的患者后共收入40例患者作為試驗(yàn)對象,年齡范圍35-70歲,所有患者術(shù)前均無凝血功能的異常,且均為同一組術(shù)者完成手術(shù)。隨機(jī)分為試驗(yàn)組(U組)和對照組(C組),每組再根據(jù)術(shù)中出血量分別分為1組(術(shù)中出血500ml,術(shù)中未輸血及血漿)和2組(500ml術(shù)中出血1000ml,術(shù)中輸血及血漿總量1000ml)。試驗(yàn)組的患者于麻醉誘導(dǎo)后靜脈給予烏司他丁10000U/kg,術(shù)后第一天、第二天、第三天給予烏司他丁5000U/kg,均溶于100ml生理鹽水中持續(xù)靜滴;對照組患者于相同的時(shí)間給予100ml生理鹽水。分別在入室(T0)、手術(shù)結(jié)束(T1)、術(shù)后24h(T2)、術(shù)后48h(T3)、術(shù)后72h(T4)抽取患者的靜脈血檢測血栓彈力圖、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及壓積、血小板計(jì)數(shù)及壓積、PT、APTT值。所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)來描述,使用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析來比較各個(gè)組間的差異,計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)分析,以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1四組患者的性別比、年齡、體重以及手術(shù)時(shí)間相比差異均無顯著性。術(shù)前(T0時(shí)相)四組患者的血紅蛋白計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及Act、R、K、Angle、MA、PT、APTT值均在正常值范圍內(nèi),且四組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2四個(gè)處理組間的ACT值存在組間差別(P0.05),其中試驗(yàn)1組與對照2組、試驗(yàn)2組與對照1組、試驗(yàn)2組與對照2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同處理因素下ACT值在不同的時(shí)相變化趨勢不同,試驗(yàn)組的ACT值較穩(wěn)定。3四個(gè)處理組間的Angle值存在組間差別(P0.05),試驗(yàn)1組與對照1組、試驗(yàn)1組與對照2組、試驗(yàn)2組與對照2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在不同的處理因素下Angle值的變化趨勢不同,對照組的Angle值下降的程度較大。4四個(gè)處理組間的MA值存在組間差別(P0.05),試驗(yàn)1組與對照2組、試驗(yàn)2組與對照2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MA值在不同的處理因素下不同時(shí)相變化的趨勢不同,對照組的MA值下降的趨勢較明顯。5四組的PT、APTT值均無組間差異(P0.05)。與T0時(shí)相比較T3時(shí)相的PT值升高,T4時(shí)相的PT、APTT值均升高且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6 MA值與血小板計(jì)數(shù)呈線性相關(guān)趨勢,在各個(gè)時(shí)相的相關(guān)系數(shù)分別為r0=0.551、r1=0.434、r2=0.423、r3=0.441、r4=0.362,且P0.05,APTT與血小板計(jì)數(shù)無線性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:烏司他丁對腹腔鏡下實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期的凝血功能具有改善的作用;血栓彈力圖可以比常規(guī)的凝血指標(biāo)更詳盡和及時(shí)的反應(yīng)患者凝血系統(tǒng)功能的變化,且MA值與血小板的數(shù)量具有很好的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：烏司他丁 凝血功能 血栓彈力圖 腹腔鏡術(shù) 胰十二指腸切除
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R656
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-15
• 附圖15-17
• 附表17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 綜述 烏司他丁對手術(shù)患者凝血系統(tǒng)功能的影響29-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王恒林;王卓強(qiáng);劉秀珍;張斌;王顯望;呂寶勝;米衛(wèi)東;;烏司他丁在肝移植術(shù)中的肺保護(hù)作用[J];北京醫(yī)學(xué);2009年10期

，

本文編號：956180