本文關(guān)鍵詞：保護(hù)性肺通氣策略對(duì)開胸患者氧化應(yīng)激及術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響

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【摘要】：目的觀察保護(hù)性肺通氣策略對(duì)開胸手術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法將行開胸肺葉切除術(shù)的80例患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組40例在術(shù)中選擇常規(guī)單肺通氣,觀察組40例在單肺通氣中選擇保護(hù)性肺通氣策略,包括小潮氣量(VT)、呼氣末正壓通氣(PEEP)、壓力控制通氣模式(PCV)低吸入氧濃度[Fi(O_2)],觀察2組患者麻醉誘導(dǎo)后(t_1)、單肺通氣1 h(t_2)、單肺通氣2 h(t_3)、術(shù)后2 h(t_4)的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及氧合指數(shù),檢測(cè)t1與t4時(shí)點(diǎn)肺泡灌洗液IL-6與TNF-α水平,統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 2組t2、t3、t4時(shí)點(diǎn)的p(CO_2)、pH與t1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),且2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);2組t_2、t_3、t_4時(shí)點(diǎn)的OI明顯低于t_1時(shí)(P均0.05),而觀察組t2與t3時(shí)點(diǎn)的氧合指數(shù)相比對(duì)照組明顯升高(P均0.05)。2組t4時(shí)點(diǎn)肺泡灌洗液IL-6與TNF-α水平明顯升高(P均0.05);觀察組t4時(shí)點(diǎn)肺泡灌洗液IL-6水平明顯高于對(duì)照組(P0.05)。觀察組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論開胸手術(shù)中采用保護(hù)性肺通氣策略可以有效減輕肺部炎性,增強(qiáng)肺通氣效果,有效減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 河北省秦皇島市第二醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 保護(hù)性肺通氣策略 開胸手術(shù) 氧化應(yīng)激 肺部并發(fā)癥
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 開胸手術(shù)是外科手術(shù)中對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷比較大的手術(shù),在手術(shù)過程中大多需要選擇單肺通氣,以確保手術(shù)術(shù)野的清晰以及足夠的操作空間。但是在單肺通氣方式下,非通氣一側(cè)的肺部組織在萎縮之后的供血量明顯減少,會(huì)出現(xiàn)肺血管的缺氧性收縮,在肺血管再次擴(kuò)張后,肺部組織會(huì)因?yàn)榈脱鯊?fù)氧而產(chǎn)

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