本文關(guān)鍵詞：右美托咪定輔助超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉在老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討右美托咪定輔助超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的安全性和有效性。方法選取擇期行單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的老年患者100例,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為連續(xù)股神經(jīng)復(fù)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯組(對(duì)照組)和右美托咪定輔助神經(jīng)阻滯組(研究組),每組50例。研究組于神經(jīng)阻滯前經(jīng)靜脈泵注射右美托咪定,負(fù)荷劑量為0.5μg/kg,以0.9%氯化鈉溶液稀釋到20mL,在10min內(nèi)注射完畢,并以0.2μg/(kg·h)持續(xù)經(jīng)靜脈泵注射至手術(shù)結(jié)束前30min;對(duì)照組以同樣方法經(jīng)靜脈泵注射等容量0.9%氯化鈉溶液。負(fù)荷劑量注射完畢后,兩組分別在超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下完成連續(xù)股神經(jīng)復(fù)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯。記錄兩組患者神經(jīng)阻滯麻醉的操作時(shí)間和起效時(shí)間、有效阻滯例數(shù)。在靜脈泵注射負(fù)荷量前(T_0)、負(fù)荷量注射結(jié)束(T_1)、麻醉結(jié)束(T_2)、手術(shù)開(kāi)始即刻(T_3)、手術(shù)開(kāi)始后15min(T_4)、手術(shù)開(kāi)始后30 min(T_5)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)各時(shí)間點(diǎn),記錄患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)和脈搏血氧飽和度(SpO_2)。記錄術(shù)中丙泊酚和芬太尼的使用情況,以及心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、高血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果兩組間患者的性別構(gòu)成、年齡、BMI、神經(jīng)阻滯麻醉操作時(shí)間和起效時(shí)間、有效阻滯構(gòu)成的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。兩組患者均順利完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)全身麻醉的病例。研究組術(shù)中丙泊酚和芬太尼使用率均顯著低于對(duì)照組(P值均0.05)。兩組患者在T_0和T_1時(shí)間點(diǎn)的MAP的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);對(duì)照組患者在T_2至T_4時(shí)間點(diǎn)的MAP均顯著高于同組T_0時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),在T_2至T6時(shí)間點(diǎn)的MAP均顯著高于研究組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。兩組患者間各時(shí)間點(diǎn)的HR和SpO_2的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。兩組間心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),研究組呼吸抑制和高血壓發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P值均0.05)。結(jié)論右美托咪定輔助超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)連續(xù)股神經(jīng)復(fù)合股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于老年患者膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中,能使患者術(shù)中循環(huán)、呼吸穩(wěn)定,麻醉管理簡(jiǎn)便,且不良反應(yīng)少。
【作者單位】： 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬東方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病專(zhuān)科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 老年人 膝關(guān)節(jié)鏡
【基金】：寧波市醫(yī)學(xué)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助(2014A07)
【分類(lèi)號(hào)】：R614.4
【正文快照】： 隨著人口老齡化的加劇,臨床上行下肢手術(shù)的老年患者日益增多,而老年患者大多合并高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病等多系統(tǒng)疾病,或存在潛在的多臟器功能減退,因此如何選擇理想的手術(shù)和麻醉方案以確�；颊邍g(shù)期的安全,是麻醉科醫(yī)師面臨的一大難題。本研究旨在探討右美托咪定

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：952074