本文關(guān)鍵詞：右美托咪定抑制全麻拔管期咳嗽反射的ED50

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【摘要】：目的:測定右美托咪定抑制全麻拔管期咳嗽反射的ED50。方法:本實驗隨機(jī)選取于本院2015年9月至2015年11月,ASAⅠ級和Ⅱ級,全身麻醉下行擇期胃腸外科手術(shù)的患者。所有患者術(shù)前禁食8小時,均不給予麻醉前用藥�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后開放上肢靜脈通路,常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、Sp O2、PETCO2。所有患者均給予100%的氧氣以5L/min面罩預(yù)吸氧3分鐘。麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,芬太尼2-4μg/kg,順式阿曲庫銨0.1-0.15mg/kg,丙泊酚2mg/kg。所有患者均采用7.0號氣管導(dǎo)管,氣管插管后進(jìn)行機(jī)械控制通氣,新鮮氣流量2L/min,氧濃度100%,使PETCO2維持在35mm Hg-45mm Hg。麻醉維持采用瑞芬太尼和丙泊酚,手術(shù)期間間斷給予順式阿曲庫銨。手術(shù)結(jié)束前30分鐘停止輸注順式阿曲庫銨,按序貫法靜脈泵注右美托咪定,起始劑量為0.5μg/kg,劑量梯度為0.1μg/kg。氣管拔管期間每一名患者咳嗽反射的情況決定了下一名患者應(yīng)用右美托咪定的劑量,即如果上一患者氣管拔管期間沒有發(fā)生咳嗽反射,則下一名患者靜脈泵入右美托咪定的劑量減少0.1μg/kg,如果氣管拔管期間患者發(fā)生咳嗽反射,則下一名患者靜脈泵入右美托咪定的劑量增加0.1μg/kg,直到出現(xiàn)6個由陽性反應(yīng)到陰性反應(yīng)或由陰性反應(yīng)到陽性反應(yīng)的交叉點(diǎn)實驗停止。記錄拔管時(T1)、拔管后1分鐘(T2)、5分鐘(T3)、10分鐘(T4)Sp O2。并記錄自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間、咳嗽反射情況、呼吸抑制情況、術(shù)后鎮(zhèn)靜評分、躁動情況。記錄喉痙攣,支氣管痙攣和低血氧飽和度情況。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用概率分析法對右美托咪定抑制全麻拔管期咳嗽反射的ED50,ED95及其可信區(qū)間進(jìn)行分析。結(jié)果:本研究共納入21名患者,10例患者發(fā)生咳嗽反射,其中輕度9人,中度1人,重度0人。右美托咪定抑制拔管期嗆咳反射ED50為0.47μg/kg,95%可信區(qū)間為0.40μg/kg-0.52μg/kg,ED95為0.56μg/kg,95%可信區(qū)間為0.51μg/kg-0.88μg/kg。結(jié)論:右美托咪定抑制拔管期嗆咳反射的ED50為0.47μg/kg,ED95為0.56μg/kg。
【關(guān)鍵詞】：氣管拔管 咳嗽反射 右美托咪定 半數(shù)有效量
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-32
• 2.1 右美托咪定的臨床現(xiàn)狀13-25
• 2.1.1 右美托咪定的藥效動力學(xué)13-14
• 2.1.2 右美托咪定的藥代動力學(xué)14
• 2.1.3 右美托咪定的藥理作用14-18
• 2.1.4 右美托咪定的臨床應(yīng)用18-25
• 2.1.5 右美托咪定的主要不良反應(yīng)25
• 2.2 氣管拔管期咳嗽反射的介紹25-32
• 2.2.1 咳嗽反射的機(jī)制25-26
• 2.2.2 氣管拔管期嗆咳反射的不良影響26-28
• 2.2.3 抑制氣管拔管咳嗽反射的方法28-32
• 第3章 資料和方法32-35
• 3.1 一般資料32
• 3.2 方法32-34
• 3.3.1 麻醉方法32-33
• 3.3.2 監(jiān)測及觀察指標(biāo)33-34
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)分析34-35
• 第4章 結(jié)果35-39
• 4.1 一般情況35
• 4.2 右美托咪定抑制拔管期咳嗽反射的曲線35-36
• 4.3 右美托咪定抑制拔管期間咳嗽反射的效應(yīng)36
• 4.4 患者咳嗽反射的發(fā)生情況36
• 4.5 術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評分36-37
• 4.6 患者蘇醒情況見表4.3，，圖4.4。37-38
• 4.7 患者拔管前后血氧飽和度變化情況38-39
• 第5章 討論39-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-57
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：945147