發(fā)布時間：2017-09-28 04:13

  本文關(guān)鍵詞：采用SLIPA喉罩通氣時潮氣量可影響呼氣末二氧化碳分壓預測動脈血二氧化碳分壓的準確性

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【摘要】：目的觀察采用SLIPA喉罩通氣時,兩種潮氣量下的動脈血二氧化碳分壓(p_sCO_2)與呼氣末二氧化碳分壓(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探討SLIPA喉罩通氣時以p_(et)CO_2預測p_aCO_2的準確性和不同潮氣量對準確性的影響。方法選擇擇期行平臥位下肢手術(shù)的患者40例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,年齡18~65歲,BMI 19~28 kg/m~2。靜脈推注咪達唑侖1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲庫銨0.5 mg/kg行麻醉誘導,經(jīng)口置入SLIPA喉罩,然后連接Datex-ohmeda麻醉機,行間歇性正壓通氣,采用容量控制通氣模式。術(shù)中吸入純氧、七氟烷,根據(jù)需要間斷追加芬太尼和阿曲庫銨維持麻醉。手術(shù)開始后,隨機設(shè)置潮氣量為9或6 mL/kg,調(diào)節(jié)呼吸頻率為8~25次/min,維持p_(et)CO_2為(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改變?yōu)榱硪怀睔饬?6或9 mL/kg)。分別在采用大潮氣量(9 mL/kg)和小潮氣量(6 mL/kg)通氣時,記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(S_pO_2),觀察呼吸參數(shù),并采集動脈血行血氣分析,監(jiān)測動脈血氧分壓(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,計算兩種潮氣量下的p_(a-et)CO_2。結(jié)果采用大潮氣量與小潮氣量通氣時,患者的MAP、HR、S_pO_2、氣道峰壓、氣道平均壓、pH值、p_aCO_2、堿剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05),但采用小潮氣量通氣時患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均顯著大于采用大潮氣量時(P值均0.01)。結(jié)論采用SLIPA喉罩通氣時,p_(et)CO_2預計p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮氣量通氣時。
【作者單位】： 上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： SLIPA喉罩 潮氣量 動脈血-呼氣末二氧化碳分壓差
【分類號】：R614
【正文快照】： 呼氣末二氧化碳分壓(petCO2)是臨床麻醉期間監(jiān)測的基本項目之一[1]。由于呼氣末氣體主要是肺泡氣,且動脈血二氧化碳分壓(paCO2)非常接近肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(pACO2),所以臨床上常監(jiān)測paCO2。正常情況下,petCO2能較準確地預測paCO2,但由于無灌流區(qū)肺泡不含CO2的氣體稀釋了肺泡氣

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本文編號：933706