本文關(guān)鍵詞：采用SLIPA喉罩通氣時(shí)潮氣量可影響呼氣末二氧化碳分壓預(yù)測動(dòng)脈血二氧化碳分壓的準(zhǔn)確性

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【摘要】：目的觀察采用SLIPA喉罩通氣時(shí),兩種潮氣量下的動(dòng)脈血二氧化碳分壓(p_sCO_2)與呼氣末二氧化碳分壓(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探討SLIPA喉罩通氣時(shí)以p_(et)CO_2預(yù)測p_aCO_2的準(zhǔn)確性和不同潮氣量對(duì)準(zhǔn)確性的影響。方法選擇擇期行平臥位下肢手術(shù)的患者40例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),年齡18~65歲,BMI 19~28 kg/m~2。靜脈推注咪達(dá)唑侖1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲庫銨0.5 mg/kg行麻醉誘導(dǎo),經(jīng)口置入SLIPA喉罩,然后連接Datex-ohmeda麻醉機(jī),行間歇性正壓通氣,采用容量控制通氣模式。術(shù)中吸入純氧、七氟烷,根據(jù)需要間斷追加芬太尼和阿曲庫銨維持麻醉。手術(shù)開始后,隨機(jī)設(shè)置潮氣量為9或6 mL/kg,調(diào)節(jié)呼吸頻率為8~25次/min,維持p_(et)CO_2為(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改變?yōu)榱硪怀睔饬?6或9 mL/kg)。分別在采用大潮氣量(9 mL/kg)和小潮氣量(6 mL/kg)通氣時(shí),記錄平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(S_pO_2),觀察呼吸參數(shù),并采集動(dòng)脈血行血?dú)夥治?監(jiān)測動(dòng)脈血氧分壓(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,計(jì)算兩種潮氣量下的p_(a-et)CO_2。結(jié)果采用大潮氣量與小潮氣量通氣時(shí),患者的MAP、HR、S_pO_2、氣道峰壓、氣道平均壓、pH值、p_aCO_2、堿剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),但采用小潮氣量通氣時(shí)患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均顯著大于采用大潮氣量時(shí)(P值均0.01)。結(jié)論采用SLIPA喉罩通氣時(shí),p_(et)CO_2預(yù)計(jì)p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮氣量通氣時(shí)。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： SLIPA喉罩 潮氣量 動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 呼氣末二氧化碳分壓(petCO2)是臨床麻醉期間監(jiān)測的基本項(xiàng)目之一[1]。由于呼氣末氣體主要是肺泡氣,且動(dòng)脈血二氧化碳分壓(paCO2)非常接近肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(pACO2),所以臨床上常監(jiān)測paCO2。正常情況下,petCO2能較準(zhǔn)確地預(yù)測paCO2,但由于無灌流區(qū)肺泡不含CO2的氣體稀釋了肺泡氣

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：933706