本文關(guān)鍵詞：鹽酸羥考酮復(fù)合丙泊酚靶控輸注用于老年患者內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)的麻醉效果觀察

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【摘要】：目的觀察鹽酸羥考酮復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉實(shí)施內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)診療術(shù),評(píng)價(jià)其麻醉效果及安全性,為ERCP術(shù)提供新的麻醉藥物組合。方法 75例自愿接受無痛ERCP的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ級(jí),隨機(jī)均分成3組,單純丙泊酚組(P組)、芬太尼+丙泊酚組(FP組)和羥考酮+丙泊酚組(OP組)。P組靶控輸注(TCI)丙泊酚,效應(yīng)室濃度(Ce)從1.0μg/ml開始作麻醉誘導(dǎo),根據(jù)腦電雙頻指數(shù)(BIS)值,調(diào)整丙泊酚的輸注濃度,待BIS值降至40后開始ERCP操作;FP組和OP組分別于誘導(dǎo)前5 min緩慢靜注芬太尼1.0μg/kg和鹽酸羥考酮0.1 mg/kg后,實(shí)施TCI丙泊酚,待BIS值降至40后開始ERCP操作。術(shù)中根據(jù)BIS值(維持40~60之間)調(diào)整丙泊酚血漿靶濃度。記錄3組誘導(dǎo)前(T_0)、誘導(dǎo)后5 min(T_1)、進(jìn)鏡至十二指腸乳頭時(shí)(T_2)、術(shù)中(T_3)、清醒(T_4)的SBP、DBP、HR及TCI濃度;觀察術(shù)中體動(dòng)情況和術(shù)后胃痙攣痛分級(jí);同時(shí)記錄3組患者丙泊酚的總用量、麻醉恢復(fù)時(shí)間,丙泊酚注射痛、嗆咳、惡心嘔吐、咽部不適、低血壓及低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果與P組比較,在T_(1~4)時(shí)間點(diǎn)FP組和OP組患者SBP、DBP和HR變化更平穩(wěn)(P0.05),T_(1~3)時(shí)間點(diǎn)FP組和OP組丙泊酚TCI濃度明顯降低(P0.01),FP組和OP組患者術(shù)中體動(dòng)和術(shù)后胃痙攣痛明顯減輕(P0.05或0.01)、丙泊酚總用量和蘇醒時(shí)間明顯減少(P0.05或0.01)、丙泊酚注射痛、咽部不適、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P0.01);與FP組比較,OP組患者嗆咳反應(yīng)和惡心嘔吐發(fā)生率明顯減少(P0.05或0.01)。結(jié)論鹽酸羥考酮復(fù)合丙泊酚靶控輸注用于老年ERCP術(shù)麻醉,呼吸循環(huán)平穩(wěn),可明顯減少丙泊酚用量,加強(qiáng)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果,明顯減輕術(shù)中體動(dòng)和術(shù)后胃痙攣痛發(fā)生,不良反應(yīng)低,適合臨床推廣。
【作者單位】： 遼寧省沈陽市解放軍第四六三醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 鹽酸羥考酮 丙泊酚 靶控輸注 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是診斷和治療膽管疾病簡單易行的微創(chuàng)介入治療方法。雖然ERCP是微創(chuàng)操作,但在診療過程中鏡子本身對(duì)患者咽喉、食管和胃、十二指腸帶來的傷害性刺激,造成患者巨大的不適和痛苦,可能會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致呼吸或

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本文編號(hào)：928743