本文關鍵詞：右美托咪定在經(jīng)皮左心耳封堵術中的應用

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【摘要】：目的擬評價右美托咪定在經(jīng)皮左心耳封堵術中的應用價值。方法選取非瓣膜性房顫卒中危險評分(CHA2DS2-VAS評分)≥2分擬行經(jīng)皮左心耳封堵術的房顫患者80例,ASA分級Ⅱ或Ⅲ級,NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,應用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(C組)和右美托咪定組(D組),每組40例。D組全身麻醉誘導插管前10 min靜脈泵注右美托咪定負荷劑量0.5~1.0μg/kg,隨后以0.4μg/(kg·h)的速率維持至術畢,C組予等容量生理鹽水作對照,兩組術中維持BIS值40~60。于給藥前、術后6 h、術后48 h取血樣,測血清肌鈣蛋白I(cTnI)的濃度。入室后(T0)、氣管插管即刻(T1)、經(jīng)食道超聲探頭(TEE)置入即刻(T2)、封堵器放置即刻(T3)及拔除氣管導管即刻(T4)記錄收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)及心率(HR),同時記錄術中封堵器一次性釋放到位率、心血管不良反應的發(fā)生率情況、總手術時間及住院時間。結(jié)果與C組比較,D組術后6 h、48 h血清cTnI的濃度明顯降低(P0.05),D組患者圍術期血流動力學指標更平穩(wěn),術中封堵器一次性釋放到位率明顯高于C組(P0.05),心血管不良反應的發(fā)生率更低(P0.05),兩組患者的總手術時間及住院時間比較無明顯差異。結(jié)論右美托咪定的應用對經(jīng)皮左心耳封堵術患者心肌損傷起到一定的保護作用,更有利于維持患者血流動力學的平穩(wěn),減少術中心血管不良反應的發(fā)生率,便于術者介入手術操作。
【作者單位】： 寧波市第一醫(yī)院麻醉科;寧波市第一醫(yī)院針灸科;寧波市第一醫(yī)院心內(nèi)科;
【關鍵詞】： 右美托咪定 經(jīng)皮左心耳封堵 房顫 心肌
【基金】：浙江省醫(yī)學會臨床科研基金項目(2015ZYC-A51)
【分類號】：R614
【正文快照】： ▲通訊作者房顫是最常見的心律失常之一,而心房顫動最主要的并發(fā)癥是血栓栓塞[1,2]。報道顯示,90%以上的非瓣膜性房顫患者血栓來自于左心耳[3,4]。隨著左心耳封堵系統(tǒng)預防房顫血栓栓塞在臨床的廣泛應用,為眾多房顫患者,尤其是華法林耐受不良以及抗凝藥物并發(fā)癥危險較高的患者

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本文編號：922327