發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 18:01

  本文關(guān)鍵詞：解毒化瘀法治療放化療性口腔黏膜炎的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高,局部放射治療和全身化學(xué)治療是臨床上主要的治療手段,其副作用之一放化療性口腔黏膜炎(Oral Mucositis, OM)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療計(jì)劃的完成率。目前放化療性O(shè)M的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,臨床上沒有很好的特效藥,需要進(jìn)一步探索并研究出行之有效的解決辦法。目的：通過臨床觀察解毒化瘀中藥凝膠劑對(duì)放化療性O(shè)M的防治作用,進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究其對(duì)放化療性O(shè)M小鼠口腔黏膜的影響,初步探討解毒化瘀法治療放化療性O(shè)M的作用機(jī)制和作用靶點(diǎn)。方法：臨床研究：采用前瞻性、自身前后對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法研究。以20例惡性腫瘤患者合并放化療性O(shè)M者為研究對(duì)象,觀察患者的生活質(zhì)量、口腔黏膜炎愈合的有效率、疼痛緩解率及愈合時(shí)間等。實(shí)驗(yàn)研究：選取BALB/c雄性小鼠40只,隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型組中藥凝膠組、康復(fù)新組,每組10只。模型組、中藥凝膠組和康復(fù)新組腹腔注射順鉑并進(jìn)行頭頸部單次放療,劑量為20Gy,空白對(duì)照組則腹腔注射等體積0.9%氯化鈉注射液對(duì)照；從造模后第1天起,模型組、中藥凝膠組和康復(fù)新組分別給予空白凝膠基質(zhì)、中藥凝膠劑和康復(fù)新液涂抹病變部位,每日2次,給藥后1小時(shí)內(nèi)禁食水,連續(xù)用藥7天。于放療前當(dāng)日起,每天測(cè)量1次體重并觀察口腔黏膜炎情況。第7天,戊巴比妥鈉麻醉并取唾液檢測(cè)表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal Growth Factor, EGF),處死后取口腔兩側(cè)頰粘膜,HE染色后觀察口腔頰黏膜組織的結(jié)構(gòu)變化,免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6),用Image Pro-Plus6.0圖像分析軟件對(duì)其進(jìn)行半定量分析。結(jié)果：臨床試驗(yàn)顯示給予中藥凝膠劑治療的OM愈合療效,顯效35%(7/20),有效60%(12/20),無效5%(1/20),總有效率為95%；疼痛緩解率為完全緩解20%(4/20),部分緩解75%(15/20),輕度緩解5%(1/20),總有效率為95%；OM愈合的起效時(shí)間為2.35+0.67天,疼痛緩解的起效時(shí)間為1.60+0.60天。實(shí)驗(yàn)研究提示中藥凝膠組自第6天開始體重明顯大于模型組,第7天體重明顯大于康復(fù)新組(P0.05)；中藥凝膠組第4天口腔黏膜評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.05),而第7天兩組間比較無明顯差異(P0.05)；中藥凝膠組唾液EGF含量明顯高于模型組(P0.01)；中藥凝膠組黏膜損傷程度較模型組輕；TNF-儀和IL-6的表達(dá)模型組明顯增多(P0.01)。結(jié)論：解毒化瘀中藥凝膠劑能夠促進(jìn)放化療性O(shè)M愈合,明顯緩解口腔疼痛,改善患者生存質(zhì)量。其治療作用可能是通過保護(hù)黏膜上皮細(xì)胞、增加唾液EGF含量、減少口腔TNF-α和IL-6表達(dá)實(shí)現(xiàn)的。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤 放療 化療 口腔黏膜炎 中藥 凝膠劑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略詞8-9
• 文獻(xiàn)綜述9-28
• 綜述一 中醫(yī)外治惡性腫瘤進(jìn)展9-21
• 1 中醫(yī)外治惡性腫瘤概述9-11
• 2 中醫(yī)外治法的抗腫瘤治療11-12
• 3 中醫(yī)外治惡性腫瘤并發(fā)癥12-16
• 4 中醫(yī)外治放、化療不良反應(yīng)16-18
• 5 中醫(yī)外治腫瘤術(shù)后不良反應(yīng)18
• 6 外治法注意事項(xiàng)18-19
• 7 中醫(yī)外治法的優(yōu)勢(shì)及問題分析19-20
• 8 展望20-21
• 綜述二 放射性口腔黏膜炎的中醫(yī)證型及用藥規(guī)律分析21-28
• 1 資料與方法21-22
• 2 結(jié)果22-26
• 3 討論26-28
• 前言28-29
• 第一部分 臨床觀察29-34
• 臨床資料29
• 1 病例來源29
• 2 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 4 脫落標(biāo)準(zhǔn)29
• 診療標(biāo)準(zhǔn)29-32
• 1 給藥方法29
• 2 觀察指標(biāo)29-30
• 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 4 統(tǒng)計(jì)方法31-32
• 結(jié)果32-34
• 1 一般資料32
• 2 口腔黏膜炎愈合有效率32
• 3 疼痛緩解率32
• 4 起效時(shí)間32-33
• 5 藥物安全性33-34
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)研究34-52
• 材料與方法34-42
• 1 材料34-36
• 2 方法36-42
• 結(jié)果42-49
• 1 體重變化42-43
• 2 口腔黏膜炎評(píng)分43
• 3 唾液EGF檢測(cè)43-44
• 4 病理形態(tài)44-45
• 5 免疫組化45-49
• 討論49-52
• 1 解毒化瘀法組方分析和現(xiàn)代藥理學(xué)研究49-50
• 2 臨床研究結(jié)果分析50
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析50-52
• 小結(jié)52-53
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張琳;李秦;張濤;郭文菊;;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者腫瘤壞死因子變化及臨床意義[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年06期

2 劉海曄;;地榆油預(yù)防化療后靜脈炎療效觀察[J];北京中醫(yī)藥;2012年08期

3 婁彥妮;陳信義;田愛平;張俠;馮利;譚煌英;朱世杰;劉猛;賈立群;;中醫(yī)外治化療性手足痛的多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究[J];北京中醫(yī)藥;2013年04期

4 韓旭;;止痛外敷方治療癌性疼痛30例療效觀察[J];國醫(yī)論壇;2013年03期

5 陳旭蘭;楊清蓉;;消脹散外敷治療癌性腹脹的臨床觀察[J];光明中醫(yī);2014年12期

6 余娟彩;史桂芳;;金黃散局部外敷治療宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫效果觀察[J];護(hù)理學(xué)雜志;2008年06期

7 周映伽;黃杰;沈紅梅;;放射性口腔炎的治療進(jìn)展[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2012年02期

8 唐利龍;;辨證論治慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J];中外醫(yī)療;2008年18期

9 賈立群,李佩文,譚煌英,程志強(qiáng),于莉莉,萬冬桂,蔡光榮;抗癌消水膏治療惡性胸腔積液的臨床研究[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2002年04期

10 姜敏;左明煥;劉傳波;喬占兵;李泉旺;胡凱文;;中藥灌腸治療惡性腸梗阻106例臨床觀察[J];遼寧中醫(yī)雜志;2009年10期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 范青;痛塊消乳膏外治癌性軀體痛的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：902250