本文關(guān)鍵詞：肥胖患者腹腔鏡手術(shù)中不同通氣模式對(duì)圍術(shù)期肺功能的影響

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【摘要】：目的研究行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的肥胖患者不同通氣模式對(duì)圍術(shù)期肺功能的影響。方法選擇2014年6月到2015年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的肥胖患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)、呼吸末正壓通氣聯(lián)合保護(hù)性肺通氣組(P組)和肺復(fù)張組(R組),每組20例。于氣腹前5分鐘(T0),氣腹10分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)、90分鐘(T4),氣腹結(jié)束后5分鐘(T5)和拔管前5分鐘(T6),出PACU即刻(T7),進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓(Pa O2)并計(jì)算氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2),記錄氣道峰壓(Ppeak)、及肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)。記錄各組患者到達(dá)氣管拔管指征的時(shí)間和送出麻醉復(fù)蘇室(PACU)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。術(shù)后隨訪記錄患者術(shù)后肺部并發(fā)癥和住院時(shí)間。結(jié)果 P組T3、T4、T5、T7時(shí)的Pa O2,T2、T3、T4、T7時(shí)的Pa O2/Fi O2,及T2時(shí)的Cydn較C組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);R組T3、T5、T6時(shí)的Pa O2,T2、T3、T4、T6、T7時(shí)的Pa O2/Fi O2,及T2、T3、T4、T5時(shí)的Cydn較C組均升高,T2、T3、T4、T5的Ppeak降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);P組及R組達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間、送出PACU時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間顯著低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);R組在T2、T3及T4時(shí)的Ppeak較P組降低,Cdyn升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肺復(fù)張及呼氣末正壓通氣聯(lián)合保護(hù)性肺通氣兩種通氣模式均能改善肥胖患者行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期肺功能,促進(jìn)術(shù)后肺功能恢復(fù)。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 呼吸 人工 肥胖 腹腔鏡
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 肥胖患者因肺功能殘氣量減少,容易出現(xiàn)小氣道過(guò)早閉合導(dǎo)致肺不張、低氧血癥和術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生[1]。腹腔鏡手術(shù)常在氣腹時(shí)取Trendelenburg體位,而氣腹和體位均可引起膈肌頭向運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致氣道阻力上升和功能殘氣量的降低,同時(shí)機(jī)械通氣時(shí)會(huì)造成不同程度的肺損傷,從而增加圍術(shù)

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本文編號(hào)：900079