本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)老年患者脊柱手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

  更多相關(guān)文章： 右美托咪定 老年患者 認(rèn)知功能障礙 脊柱手術(shù)

【摘要】：目的:本研究將右美托咪定用于老年患者脊柱手術(shù),觀察其對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)、與麻醉藥物協(xié)同性以及對(duì)術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響,為老年人臨床使用右美托咪定提供一定的理論依據(jù)。方法:選擇65歲~85歲進(jìn)行脊柱手術(shù)的老年患者60例,將60例患者隨機(jī)分為右美托咪定組(A組)和對(duì)照組(B組)兩組,每組30例。A組:在麻醉誘導(dǎo)前給予靜脈輸注右美托咪啶負(fù)荷劑量0.6μg/kg,持續(xù)輸注15 min,然后以0.5μg/kg·h的速度持續(xù)至手術(shù)結(jié)束前30min。B組:給予等容量的生理鹽水。均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。麻醉誘導(dǎo):靜脈給予咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、羅庫(kù)溴銨。術(shù)中麻醉維持:術(shù)中根據(jù)手術(shù)步驟和麻醉需要調(diào)節(jié)丙泊酚TCI效應(yīng)室濃度在2~4μg/ml之間,并間斷追加適量舒芬太尼維持鎮(zhèn)痛和羅庫(kù)溴銨維持肌松。術(shù)中腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)維持在40~60之間。記錄手術(shù)持續(xù)時(shí)間,麻醉時(shí)間,術(shù)中出血量和輸液量以及尿量。右美托咪定一直以0.5μg/kg·h的速度泵入直到手術(shù)結(jié)束前30min,手術(shù)結(jié)束前10min左右時(shí)停止丙泊酚泵入。拔管后送PACU,監(jiān)測(cè)一小時(shí)病人生命體征平穩(wěn)后,送回病房。觀測(cè)指標(biāo)(1)生命體征:記錄平均動(dòng)脈壓,心率,脈氧飽和度:T1(使用DEX之前)、T2(使用DEX15min后)、T3(插管即刻)、T4(手術(shù)開(kāi)始時(shí))、T5(手術(shù)開(kāi)始1h)、T6(拔管即刻)。(2)術(shù)中相關(guān)情況:手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和術(shù)中舒芬太尼、丙泊酚藥物使用劑量。(3)術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)估:分別在手術(shù)前1天和手術(shù)后第1,3,5天對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試,采用簡(jiǎn)易智能評(píng)分法mmse量表,觀察pocd發(fā)生率。(4)血清皮質(zhì)醇濃度測(cè)定:麻醉誘導(dǎo)之前(c1)、氣管插管后5min(c2)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)(c3)、手術(shù)開(kāi)始30min后(c4)、手術(shù)結(jié)束2小時(shí)(c5)、術(shù)后第1天(c6)。(5)其他相關(guān)情況:低氧血癥、心律失常、嘔心嘔吐、蘇醒延遲、術(shù)后躁動(dòng)以及寒顫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:1.對(duì)兩組患者圍術(shù)期一般資料進(jìn)行比較后,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.兩組患者在使用dex前平均動(dòng)脈壓和心率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但在t3、t4、t6時(shí)間點(diǎn)兩組患者之間平均動(dòng)脈壓組間比較存在差別,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在t2、t3、t4、t6時(shí)間點(diǎn)兩組患者之間心率組間比較存在差別,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.兩組患者術(shù)中舒芬太尼和丙泊酚用量比較,a組兩種藥物用量均明顯較b組少,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.b組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為26.7%,a組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為3.3%。b組較a組術(shù)后pocd發(fā)生率高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.兩組患者cort濃度組間和組內(nèi)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組在c3開(kāi)始升高,c5開(kāi)始下降,a組上升幅度較b組小。6.兩組患者在相關(guān)不良反應(yīng):低氧血癥、心律失常、惡心嘔吐、蘇醒延遲等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組患者術(shù)后躁動(dòng)、寒顫的發(fā)生例數(shù),a組比b組明顯減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.在老年患者脊柱手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定鎮(zhèn)靜充分,圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,能降低了術(shù)后躁動(dòng)、寒顫等圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生率。2.在老年患者脊柱手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定可以明顯減少術(shù)中阿片類藥物舒芬太尼和靜脈全麻藥物丙泊酚的用量。3.在老年患者脊柱手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定可以明顯降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。4.在老年患者脊柱手術(shù)中應(yīng)用右美托咪定可以顯著降低術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 老年患者 認(rèn)知功能障礙 脊柱手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-27
• 討論27-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 英漢縮略詞對(duì)照表41-42
• 致謝42-43
• 右美托咪定與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展（綜述）43-56
• 參考文獻(xiàn)51-56

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 柏平;吳修建;閆東;;右美托咪啶與咪達(dá)唑侖對(duì)幼鼠神經(jīng)細(xì)胞損傷及學(xué)習(xí)記憶功能的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年25期

2 高珊;周寧;陳春龍;戴海濱;劉健;李偉彥;;不同Narcotrend分級(jí)指導(dǎo)下全身麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J];東南國(guó)防醫(yī)藥;2014年01期

3 Yan-Mei CHEN;Yu FU;Jing HE;Jian-Hong WANG;;Effects of cold narcosis on memory acquisition,consolidation and retrieval in honeybees(Apis mellifera)[J];動(dòng)物學(xué)研究;2014年02期

4 葉雷;劉U，

本文編號(hào)：885630