發(fā)布時間：2017-09-19 10:14

  本文關(guān)鍵詞：A型肉毒毒素治療枕神經(jīng)痛的療效觀察

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【摘要】：研究背景及目的:枕神經(jīng)痛是一種常見的慢性頭痛,為枕大神經(jīng)和或枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)分布區(qū)的疼痛,可為單側(cè)或雙側(cè),通常為持續(xù)性,也可為陣發(fā)性發(fā)作,伴有受累區(qū)域的感覺異常,間歇期可完全正常,體格檢查僅可見枕神經(jīng)區(qū)壓痛,顱內(nèi)影像學檢查無異常。通常的治療方法包括服用非甾體抗炎藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物、抗癲癇藥物以及局部注射麻醉藥物和皮質(zhì)激素等,多療效有限而副作用明顯。本研究應用A型肉毒毒素(botulinum tox in type A,BTX-A)治療枕神經(jīng)痛,觀察其近期、遠期療效、作用持續(xù)時間及安全性,旨在為BTX-A成為枕神經(jīng)痛治療的一種新選擇提供更多的依據(jù)。方法:選取我院門、急診的20例急性枕神經(jīng)痛發(fā)作期的患者,入選標準:(1)疼痛可為一側(cè)或雙側(cè),位于枕大神經(jīng)和或枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)分布區(qū),可呈陣發(fā)性或持續(xù)性;(2)疼痛性質(zhì)多為刺痛或鈍痛;(3)疼痛部位多自枕后放射至頭頂及顳部;(4)受累神經(jīng)可有壓痛或鈍痛;(5)局部阻滯能使疼痛緩解;(6)影像學檢查需排除顱內(nèi)外器質(zhì)性病變。根據(jù)患者在枕神經(jīng)分布區(qū)域疼痛最明顯部位或壓痛點選取3個點或6個點,應用A型肉毒毒素進行多點注射,在治療前,治療后2周、2個月及6個月進行疼痛視覺模擬(VAS)評分。療效評定標準:(1)痊愈:疼痛癥狀完全消失。(2)顯效:疼痛減輕75%。(3)有效:疼痛減輕50%?75%。(4)無效:疼痛減輕50%。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料兩兩比較采用配對t檢驗,以均數(shù)±標準差(?x±s)表示,當P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1、臨床療效與治療前的基礎(chǔ)值進行比較,20例枕神經(jīng)痛患者經(jīng)BTX-A治療后在隨訪期間,枕神經(jīng)痛發(fā)作的嚴重程度明顯減輕。在隨訪6個月時,無效1例(5%),有效5例(25%),顯效12例(60%),痊愈2例(10%),總有效率95%。20例患者治療前疼痛VAS評分為(7.50±1.27)分,BTX-A治療2周后疼痛顯著緩解,VAS評分降至(2.80±1.23)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療2個月后VAS評分為(1.95±1.73)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);6個月后療效仍然存在,但較前稍有減退,VAS評分為(3.25±1.80)分,與治療前比較仍然有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、副反應所有入選枕神經(jīng)痛患者經(jīng)BTX-A治療后,在隨訪過程中除了局部疼痛以外均沒有全身性或嚴重的不良反應。結(jié)論:1、證實BTX-A治療枕神經(jīng)痛有效,能使疼痛的程度減輕。2、鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)6個月。3、BTX-A治療枕神經(jīng)痛安全性好,無明顯全身不適反應。
【關(guān)鍵詞】：A型肉毒毒素 枕神經(jīng)痛 疼痛視覺模擬評分
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R745
【目錄】：

• 序4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-13
• 第1章 引言13-22
• 1.1 選題理論和實際意義13-14
• 1.2 綜述14-22
• 1.2.1 A型肉毒毒素的藥理學特性及臨床應用簡介14-15
• 1.2.2 A型肉毒毒素在改善運動障礙及肌張力方面的應用15-17
• 1.2.3 A型肉毒毒素在緩解疼痛方面的應用17-18
• 1.2.4 A型肉毒毒素在調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能方面的應用18-20
• 1.2.5 A型肉毒毒素在整形美容領(lǐng)域的應用20-21
• 1.2.6 總結(jié)21-22
• 第2章 研究對象和研究方法22-25
• 2.1 研究對象22-23
• 2.1.1 一般資料22
• 2.1.2 納入標準22-23
• 2.1.3 排除標準23
• 2.2 治療方法和隨訪23-24
• 2.2.1 治療方法23
• 2.2.2 評定方法23
• 2.2.3 隨訪23-24
• 2.2.4 療效評定標準24
• 2.3 統(tǒng)計方法24-25
• 第3章 結(jié)果25-26
• 3.1 臨床療效25
• 3.2 不良反應25-26
• 第4章 討論26-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-37
• 作者簡介及科研成果37-38
• 致謝38

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本文編號：881037