發(fā)布時(shí)間：2017-09-18 18:32

  本文關(guān)鍵詞：75歲及以上合并基礎(chǔ)疾病高齡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期安全性及腹腔鏡手術(shù)近期療效及可行性評(píng)估

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡手術(shù) 高齡 結(jié)直腸癌 基礎(chǔ)疾病 開(kāi)腹手術(shù)

【摘要】：目的:探討75歲及以上合并基礎(chǔ)疾病高齡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期安全性及腹腔鏡手術(shù)的近期療效及可行性。方法:回顧性分析2013年1月-2015年2月在四川省腫瘤醫(yī)院腸道外科接受手術(shù)治療的≥75歲、合并基礎(chǔ)疾病的高齡結(jié)直腸癌患者的臨床資料,共計(jì)91例,分析該組患者術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病情況及處理方法、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥情況及發(fā)生率和死亡率等。另外,91例患者中包括行腹腔鏡手術(shù)33例,歸為腹腔鏡組(男21例,女12例),開(kāi)腹手術(shù)58例,歸為開(kāi)腹組(男40例,女18例),總體中位年齡為79歲,兩組的中位年齡為腔鏡組78歲(75-90歲)、開(kāi)腹組79歲(75-88歲)。對(duì)比分析兩組患者的術(shù)前美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)分級(jí)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病的情況、術(shù)后病理分期(TNM分期)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)及圍手術(shù)期死亡率等。結(jié)果:91例患者均順利完成手術(shù),其中右半結(jié)腸切除術(shù)17例,橫結(jié)腸切除術(shù)2例,左半結(jié)腸切除術(shù)4例,乙狀結(jié)腸切除術(shù)14例,直腸前切除術(shù)43例,腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)8例,Hartmann術(shù)3例。平均手術(shù)時(shí)間(174±60)min,平均出血量(165±126)ml,術(shù)后肛門(mén)或造瘺口排氣時(shí)間(4.38±1.14)d,術(shù)后住院時(shí)間(11.99±4.77)d,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為58.2%(53/91),發(fā)生肺部感染39例次(42.9%,39/91),其中肺部重癥感染12例次(13.2%,12/91),腹腔感染4例次,急性左心衰1例次,右心衰1例次,吻合口瘺1例次,術(shù)后早期腸梗阻3例次,切口液化或感染11例次,尿潴留或尿路感染4例次,嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂1例次,靜脈導(dǎo)管血栓形成1例次,急性膽囊炎1例次,急性附睪炎1例次。兩組手術(shù)均無(wú)死亡病例,圍手術(shù)期死亡率為0,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。開(kāi)腹組手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率為67.2%(39/58),腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為42.4%(14/33),兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(X2=5.326,P=0.021)。兩組間術(shù)前ASA分級(jí)、NYHA分級(jí)構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.722、0.676),術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病情況構(gòu)成比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.388,P=0.184),術(shù)后病理分期構(gòu)成比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.945),腔鏡組術(shù)中出血量少于開(kāi)腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.879,P=0.001),腔鏡組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開(kāi)腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.391,P=0.001),腔鏡組術(shù)后肛門(mén)或造瘺口排氣時(shí)間,短于開(kāi)腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=40.022,P0.001),腔鏡組術(shù)后住院天數(shù)少于開(kāi)腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.942,P=0.029),腔鏡組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.326,P=0.021),圍手術(shù)期死亡率(均為0)。結(jié)論:75歲及以上合并全身慢性基礎(chǔ)疾病的高齡結(jié)直腸癌患者接受手術(shù)治療,盡管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,但經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備及積極的術(shù)后處理,高齡患者是能夠很好耐受手術(shù)的。75歲及以上合并全身基礎(chǔ)疾病的高齡結(jié)直腸癌患者接受腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血少、術(shù)后住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),且同時(shí)沒(méi)有增加患者圍手術(shù)期死亡率。所以,對(duì)于75歲及以上合并全身基礎(chǔ)疾病的高齡結(jié)直腸癌患者,腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)具有一定的短期療效優(yōu)勢(shì);腹腔鏡手術(shù)對(duì)于75歲及以上合并全身基礎(chǔ)疾病的高齡結(jié)直腸癌患者是安全、可行的。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù) 高齡 結(jié)直腸癌 基礎(chǔ)疾病 開(kāi)腹手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 研究對(duì)象與方法10-12
• 結(jié)果12-19
• 討論19-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 英漢縮略詞對(duì)照表39-40
• 致謝40-41
• 腹腔鏡手術(shù)在高齡結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景41-51
• 參考文獻(xiàn)47-51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 楊平;彭翔;鄧建中;程龍慶;周永輝;李志澄;;80歲以上高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)54例[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年08期

2 臧怡雯;周易明;陳宗祜;;75歲及以上高齡結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療安全性、遠(yuǎn)期療效及腹腔鏡手術(shù)可行性評(píng)估[J];上海醫(yī)學(xué);2011年11期

3 王輝;秦再生;徐建設(shè);賀文麗;;二氧化碳?xì)飧辜邦^低位對(duì)老年患者腦氧供需平衡和能量代謝的影響[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年06期

4 姚光;甘務(wù)瓊;;老年非心臟手術(shù)圍術(shù)期心律失常的相關(guān)因素[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2010年23期

5 康文越;馬鶴;潘振祥;;腹腔鏡二氧化碳?xì)飧箤?duì)老年人重要器官的影響[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2013年15期

，

本文編號(hào)：877188