本文關(guān)鍵詞：直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯用于肺切除患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究

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【摘要】：目的：研究直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)應(yīng)用于開胸行肺切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,并與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進(jìn)行比較。為此類患者術(shù)后疼痛治療提供參考。方法：回顧性研究2012年6月-2013年5月我院擇期行全麻下開胸肺切除手術(shù)患者,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiology ASA)分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。排除嚴(yán)重心肺功能不全,肝腎功能異�；颊摺１狙芯堪葱g(shù)后鎮(zhèn)痛方法分為椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈注射鎮(zhèn)痛組(P組)和單純靜脈注射鎮(zhèn)痛組(C組)。C組患者采用單純靜脈注射鎮(zhèn)痛,P組患者在C組的基礎(chǔ)上,于手術(shù)關(guān)胸前由術(shù)者在術(shù)側(cè)行單次椎旁神經(jīng)阻滯。觀察患者重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit ICU)停留時(shí)間；術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)視覺模擬評(píng)分(visual analog pain scores VAS);術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要追加鎮(zhèn)痛藥的比例及48小時(shí)內(nèi)額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的總量；患者術(shù)后肺部并發(fā)癥；術(shù)后4小時(shí)內(nèi)拔管率；術(shù)后進(jìn)入ICU的比例、ICU停留天數(shù)、術(shù)后第一天氧合指數(shù)(oxygenation index OI)和術(shù)后住院天數(shù)。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組間患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肺切除方式的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。與C組患者比較,P組患者4小時(shí)拔管率高(P0.05),咳嗽時(shí)VAS評(píng)分低(P0.05),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要追加鎮(zhèn)痛藥的比例低,48小時(shí)內(nèi)額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的用量少,術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率低(P0.05),術(shù)后第一天氧合指數(shù)高(P0.05),術(shù)后住院天數(shù)少(P0.05)。兩組患者術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)靜止時(shí)VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組術(shù)后進(jìn)入ICU的比例及ICU停留天數(shù)也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)結(jié)論：與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進(jìn)行相比,直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈注射鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛方法在開胸行肺切除患者具有術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,肺部并發(fā)癥少,術(shù)后住院天數(shù)少,利于患者早期康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：椎旁神經(jīng)阻滯 術(shù)后鎮(zhèn)痛 肺切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-13
• 1 引言13-16
• 2 資料與方法16-22
• 2.1 研究對(duì)象及入選和排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)的定義和分級(jí)17-20
• 2.3 資料收集20
• 2.4 麻醉方法20
• 2.5 鎮(zhèn)痛方案及分組20-21
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 3 結(jié)果22-40
• 3.1 入選結(jié)果22-24
• 3.2 觀察指標(biāo)24-25
• 3.3 患者術(shù)前一般情況25-29
• 3.4 兩組患者術(shù)中情況比較29-31
• 3.5 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果情況31-35
• 3.6 兩組患者術(shù)后情況35-40
• 4 討論40-47
• 4.1 關(guān)于鎮(zhèn)痛方法的探討40-43
• 4.2 研究結(jié)果的討論43-47
• 5 本研究的局限性47-48
• 6 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 綜述56-75
• S每嘉南，
  
  本文編號(hào)：876153
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