本文關(guān)鍵詞：葛根素預(yù)處理七氟醚吸入麻醉對老年手術(shù)病人的腦保護作用

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【摘要】：目的:觀察葛根素預(yù)處理七氟醚吸入麻醉對老年患者術(shù)中腦保護作用的影響。方法:選取60名擇期非開顱手術(shù)患者(年齡60-72歲,ASAI~11級);隨機分為葛根素組(A組,n=30)和生理鹽水組(B組,n=30)。全部患者在手術(shù)前一天均行MMSE評分及血液流變學監(jiān)測,靜脈快誘導(dǎo)氣插,而后持續(xù)吸入七氟烷并維持合適的血藥濃度達到手術(shù)需求,期間肌松根據(jù)需要采用間斷滴注的方式給予非去極化肌松藥羅庫溴銨,根據(jù)情況給予心血管活性藥物.以維持平穩(wěn)的血流動力學狀態(tài),全部患者手術(shù)過程中行血液流變學監(jiān)測并于手術(shù)結(jié)束后兩小時、十二小時、二十四小時和第五天對患者重新進行簡易精神狀態(tài)量表評分。比較葛根素用藥前后血流變的變化,及簡易精神狀態(tài)量表評分的變化,并行統(tǒng)計學分析�；颊哒J知功能主觀測試部分采用簡易精神狀態(tài)量表評分進行。量表評分以三十分作為限度,二十七以上分為合格,小于等于二十三分即可判定為認知功能障礙。簡易精神狀態(tài)量表評分每降低兩分即判定減退。利用血液流變學監(jiān)測作為該研究的客觀評價。結(jié)果:兩組病人年齡、性別、身高、體重、誘導(dǎo)需時、手術(shù)總時和維持總時無顯著性差異(P0.05),術(shù)前兩組病人的簡易精神狀態(tài)量表評分及血液流變學檢測結(jié)果亦無顯著性差異(p0.05)。葛根素組病人術(shù)后兩小時、十二小時、二十四小時的量表評分均高于對照組(P〈0.05),手術(shù)后第五天兩組進行的簡易精神狀態(tài)量表測試結(jié)果無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:葛根素組術(shù)后認知功能障礙發(fā)生率低于對照組,葛根素可擴張腦血管,增加腦血流,改善腦循環(huán),起到明顯的術(shù)中腦保護作用。
【關(guān)鍵詞】：葛根素注射液 七氟醚 老年手術(shù)病人 腦保護作用
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 試驗與方法10-14
• 1.試驗設(shè)計10
• 2.臨床資料10
• 2.1 入選標準10
• 2.2 排除標準10
• 3.試驗方法10-12
• 3.1 隨機分組10
• 3.2 麻醉方法10-11
• 3.3 數(shù)據(jù)采集及觀測指標11
• 3.4 MMSE的使用方法11-12
• 3.5 統(tǒng)計學方法12
• 4.結(jié)果12-14
• 4.1 一般情況12-13
• 4.2 MMSE評分13
• 4.3 血液粘度測定結(jié)果比較13-14
• 討論14-30
• 1 中醫(yī)理論研究與探討14-16
• 1.1 腦血管疾病的發(fā)病機理14
• 1.2 老年人的生理特點歸納為四點14-15
• 1.3 老年人的病理特點15
• 1.4 老年人病理生理特點的啟示意義15-16
• 2 老年患者的系統(tǒng)變化及圍手術(shù)期特點16-18
• 3 老年人麻醉的選擇及術(shù)前準備18-21
• 3.1 麻醉選擇的依據(jù)18
• 3.2 完善術(shù)前準備18-19
• 3.3 老年人麻醉管理19-21
• 4 現(xiàn)代中醫(yī)藥葛根素注射液在臨床中應(yīng)用的研究21-22
• 5 葛根的經(jīng)典臨床應(yīng)用22-24
• 5.1 用于感冒、發(fā)熱、惡寒、無汗、項強等癥22
• 5.2 用于麻疹透發(fā)不暢22
• 5.3 用于胃熱口渴等癥22
• 5.4 用于脾虛泄瀉、濕熱瀉痢等癥22-24
• 6 葛根素的細胞分子學作用24-30
• 6.1 穩(wěn)定腦組織的代謝24-25
• 6.2 清除氧自由基（OFR）25-26
• 6.3 抑制鈣超載26-27
• 6.4 抑制炎癥反應(yīng)27
• 6.5 抑制細胞凋亡27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 文獻綜述35-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43

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