嬰幼兒肝移植術(shù)的麻醉管理
本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒肝移植術(shù)的麻醉管理
更多相關(guān)文章： 肝移植 麻醉 監(jiān)測(cè) 手術(shù)中 血流動(dòng)力學(xué) 血?dú)夥治?/b> 嬰兒
【摘要】：目的回顧性分析嬰幼兒肝移植術(shù)的麻醉管理。方法選取2013年7月21日至2014年5月20日該院收治的先天性膽道閉鎖、終末期肝病接受肝移植術(shù)患兒7例(包括活體肝移植1例)�；純喝胧視r(shí)均無(wú)靜脈通路,予以氯胺酮2~5 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg肌內(nèi)注射后開(kāi)放外周靜脈,先后予以咪達(dá)唑侖注射液(力月西)0.05~0.20 mg/kg、丙泊酚2~3 mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1~0.2 mg/kg、芬太尼5μg/kg進(jìn)行靜脈快速誘導(dǎo)后經(jīng)口可視下插管,麻醉維持采用2%~3%七氟烷吸入復(fù)合靜脈泵注瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)和順式阿曲庫(kù)銨2~3μg/(kg·min)。觀察患兒一般情況、手術(shù)時(shí)間、無(wú)肝期、出血量、尿量、靜脈滴注量,以及阻斷前即刻、阻斷后即刻、無(wú)肝期20 min、再灌注即刻、新肝期1 h和手術(shù)結(jié)束時(shí)的呼吸、循環(huán)、血?dú)狻⒛笜?biāo)等變化。結(jié)果 7例患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重麻醉相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后順利脫機(jī)拔管。阻斷后即刻心率[(129.00±4.38)次/分]較阻斷前即刻明顯加快[(114.14±11.65)次/分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但2個(gè)時(shí)刻平均動(dòng)脈壓(MAP)和中心靜脈壓(CVP)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);再灌注后即刻和新肝期1 h MAP[(45.14±6.49)、(54.57±6.50)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]較阻斷前即刻[(69.57±5.97)mm Hg]明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但3個(gè)時(shí)刻心率和CVP比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)結(jié)束時(shí)血鈉水平[(139.5±3.51)mmol/L]較阻斷前即刻[(133.00±6.03)mmol/L]明顯升高,再灌注后即刻和新肝期1 h血糖[分別為(11.21±3.90)、(13.91±4.48)mmol/L]較阻斷前即刻[(6.39±2.45)mmol/L]明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);新肝期1 h乳酸[(4.40±1.54)mmol/L]較阻斷前即刻[(2.50±2.16)mmol/L]明顯升高,血p H值(7.32±0.04)較阻斷前即刻(7.40±0.07)明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論嬰幼兒肝移植術(shù)的麻醉更為精細(xì)和特殊,呼吸、循環(huán)及內(nèi)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)干預(yù),積極改善嬰幼兒肝移植預(yù)后。
【作者單位】： 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 肝移植 麻醉 監(jiān)測(cè) 手術(shù)中 血流動(dòng)力學(xué) 血?dú)夥治?/strong> 嬰兒
【分類號(hào)】：R726.1
【正文快照】： 在嬰幼兒肝移植術(shù)中會(huì)發(fā)生多系統(tǒng)的、復(fù)雜的、劇烈的病理生理改變,主要表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能和內(nèi)環(huán)境紊亂,并危及重要臟器功能。術(shù)中連續(xù)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和有效及時(shí)的處理措施是麻醉管理的關(guān)鍵[1-3]。本院作為大型肝、腎移植中心,2013年7月21日至2014年5月20日由同一手術(shù)和麻
【相似文獻(xiàn)】
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，本文編號(hào)：866452
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