本文關(guān)鍵詞：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛的效果對比研究

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【摘要】：目的：比較使用多模式鎮(zhèn)痛和傳統(tǒng)模式鎮(zhèn)痛對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)后的鎮(zhèn)痛效果,以及對患者早期膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響。方法：對四川省人民醫(yī)院骨科2014.3～2014.12收入院擬初次進(jìn)行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKA)的患者58例,分別記錄下所有入組患者的年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、術(shù)前靜息狀態(tài)下和活動后視覺模擬疼痛評分(VAS評分)、術(shù)前患側(cè)膝關(guān)節(jié)行美國膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會評分標(biāo)準(zhǔn)評分(KSS評分),等量隨機分為研究組即多模式鎮(zhèn)痛組(29例)和對照組即傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組(29例)兩組,研究組術(shù)前一天晚上8pm及手術(shù)當(dāng)天清晨6am分別予以塞來昔布200mg口服,入手術(shù)室后由麻醉醫(yī)師予以術(shù)側(cè)連續(xù)股神經(jīng)阻滯,關(guān)閉傷口前予以100ml"雞尾酒”在切口內(nèi)肌肉、筋膜及皮下軟組織注射,關(guān)閉傷口后從引流管注射50ml"雞尾酒”入關(guān)節(jié)腔,并夾管2h,術(shù)后第1天拔管；對照組采用術(shù)側(cè)連續(xù)股神經(jīng)阻滯,關(guān)閉傷口后從引流管注射50ml生理鹽水入關(guān)節(jié)腔,并夾管2h,術(shù)后第1天拔管。兩組術(shù)后均給予切口周圍冰敷72h,股神經(jīng)阻滯置管72h,帕瑞昔布40mg im q12h 3d,術(shù)后第1天早晨開始口服塞來昔布200mg bid、氨酚曲馬多1co tid 14d;若患者使用以上鎮(zhèn)痛方案后仍疼痛難忍,視情況加用曲馬多100mg im。兩組患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),術(shù)前均對患者進(jìn)行KSS評分,術(shù)后均予以口服利伐沙班10mg qd35d抗凝,使用VAS評分分別記錄下兩組患者術(shù)后24h時靜息狀態(tài)下和活動后的分?jǐn)?shù),48h時靜息狀態(tài)下和活動后的分?jǐn)?shù),72h時靜息狀態(tài)下和活動后的分?jǐn)?shù),觀察并且記錄下術(shù)后患肢主動屈曲達(dá)60°和90°所需時間,手術(shù)后首次下地時間,術(shù)后24h引流量,術(shù)后2周時的KSS評分。 隨訪數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1、兩組患者在性別、BMI、年齡等基本資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；術(shù)前靜息狀態(tài)下和活動后VAS評分、KSS評分分布上差異無顯著差異(P0.05),具有可比性；2、兩組患者術(shù)后24小時血漿引流量比較差異無顯著差異(P0.05)；3、術(shù)后24h、48h、72h靜息狀態(tài)下和活動后VAS評分有顯著差異(P0.05)；4、術(shù)后兩周KSS臨床評分分布上有差異(P0.05),術(shù)后兩周KSS功能評分分布上有顯著差異(P0.05)：5、術(shù)后兩組患者膝關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)到60°和90°所需要的時間、術(shù)后兩周時膝關(guān)節(jié)主動屈曲的最大角度、術(shù)后首次下地行走時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.研究組和對照組所有54名患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛感與術(shù)前相比較均得到了改善,但研究組的療效相對更好,說明多模式鎮(zhèn)痛方案可以提高TKA的療效。2.多模式鎮(zhèn)痛相對于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛,可以讓TKA患者術(shù)后有效減輕疼痛,能夠促進(jìn)患者更早的進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,更有利于患者盡早回歸社會,提高手術(shù)滿意度。3.多模式鎮(zhèn)痛方案操作簡便,不會增加手術(shù)時間；研究組所有應(yīng)用了多模式鎮(zhèn)痛方案的患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和局部并發(fā)癥,說明其安全性高,值得臨床上進(jìn)行推廣。4.兩組患者住院期間均未使用阿片類藥物,避免了使用阿片類藥物所引起的嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、成癮等嚴(yán)重不良反應(yīng),同時進(jìn)一步提高患者滿意度及臨床安全性。
【關(guān)鍵詞】：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛模式 多模式鎮(zhèn)痛 超前鎮(zhèn)痛 關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛藥物 神經(jīng)阻滯 疼痛評分
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 縮略語表43-44
• 致謝44-45
• 多模式鎮(zhèn)痛在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的運用(綜述)45-56
• 參考文獻(xiàn)52-56

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張偉;王義生;;多模式鎮(zhèn)痛在幻肢痛預(yù)防中的臨床研究[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2008年08期

2 王燎;沈彬;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的進(jìn)展[J];中國矯形外科雜志;2008年07期

3 張會東;于松楊;王曉東;周承孝;;多模式鎮(zhèn)痛的臨床研究現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年07期

4 顧美珍;艾紅珍;姜習(xí)鳳;;多模式鎮(zhèn)痛在骨科術(shù)后管理中的作用[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年01期

5 錢彩俠;張艷紅;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的護(hù)理配合[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年34期

6 袁志峰;徐文清;石姍;;多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2012年06期

7 呼霞;胡彬;;婦科開腹術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年20期

8 王浩洋;康鵬德;裴福興;楊靜;沈彬;周宗科;馬俊;黃強;;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的有效性及安全性[J];中國矯形外科雜志;2013年10期

9 張飛;李奇;林荔軍;劉成龍;;聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期療效[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2013年03期

10 陳芳;徐益元;章玲賓;陳小敏;;多模式鎮(zhèn)痛對癌癥晚期疼痛的作用[J];中國藥物與臨床;2013年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王燎;沈彬;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的進(jìn)展[A];泛長江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國骨科護(hù)理研討會論文匯編[C];2007年

2 陳美玲;曾鳳美;章玲賓;;多模式鎮(zhèn)痛在小兒唇裂修補術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理[A];2012年華東六省一市手術(shù)室護(hù)理管理研討班暨三屆四次手術(shù)室專業(yè)學(xué)術(shù)交流會資料[C];2012年

3 林華陽;饒福東;林潔;修忠標(biāo);林翔;林芩;汪錚;邱水生;盧希;;內(nèi)關(guān)穴注氟哌利多加排氣湯治療膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛伴發(fā)消化道副作用120例[A];第九屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會論文集[C];2014年

4 李水清;;多模式鎮(zhèn)痛在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[A];高效運轉(zhuǎn)醫(yī)療模式下麻醉管理流程優(yōu)化高級研討班大會文集[C];2010年

5 董文君;董芳輝;胡三蓮;錢燕;;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的多模式鎮(zhèn)痛療效評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

6 章玲賓;樊理華;韓新;陳琴;何仁洪;游敏吉;;乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的臨床研究[A];2012年浙江省疼痛學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

7 游敏吉;樊理華;;多模式鎮(zhèn)痛在冠心病患者不停跳搭橋手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[A];2012年浙江省疼痛學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 薛張綱;;我對“多模式鎮(zhèn)痛”的理解 學(xué)習(xí)“手術(shù)后疼痛處理專家共識”體會[A];第十二屆華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會議暨2013年福建省麻醉學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

9 沃春新;王林;安裕文;;多模式鎮(zhèn)痛在開胸手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

10 肖占元;殷媛;;術(shù)后鎮(zhèn)痛研究的進(jìn)展及多模式鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 本報記者 連漪;脊柱科術(shù)后的多模式鎮(zhèn)痛[N];健康報;2012年

2 本報記者 王雪敏　鐘海靜;多路鎮(zhèn)痛：骨科手術(shù)患者術(shù)后福音[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

3 本報記者 張磊;疼痛關(guān)愛病房：加速患者康復(fù)[N];健康報;2014年

4 本報記者 連漪;醫(yī)護(hù)患共同打造無痛病房[N];健康報;2014年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 溫來友;多模式鎮(zhèn)痛效果及對下肢骨折患者免疫功能和細(xì)胞因子的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱劍宇;帕瑞昔布鈉聯(lián)合芬太尼的多模式鎮(zhèn)痛對肝癌患者圍術(shù)期免疫功能影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李曉芳;地佐辛多模式鎮(zhèn)痛對小兒圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

3 劉俊霞;多模式鎮(zhèn)痛在兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位矯正術(shù)快速康復(fù)中的臨床應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉景云;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)多模式鎮(zhèn)痛臨床效果的隨機對照試驗[D];山東大學(xué);2015年

5 劉星;切口浸潤聯(lián)合PCIA多模式鎮(zhèn)痛用于高齡患者全髖置換術(shù)療效評價[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

6 廖天成;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛的效果對比研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

7 龍成;圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2008年

8 路喻清;小兒術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛探討[D];延安大學(xué);2011年

9 莫一蘭;老年患者下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛及其對應(yīng)激反應(yīng)的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 葉青合;多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)在全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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