本文關(guān)鍵詞：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)兒童脊柱側(cè)彎術(shù)中喚醒的影響

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【摘要】：目的:探討舒芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)行脊柱側(cè)彎術(shù)患兒?jiǎn)拘褧r(shí)間、蘇醒質(zhì)量、血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。方法:選取50例行脊柱側(cè)彎術(shù)患兒,隨機(jī)分為舒芬太尼組(S組)和瑞芬太尼組(R組),各25例,麻醉誘導(dǎo)采用咪唑安定0.1mg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg、丙泊酚3mg/kg。S組舒芬太尼0.5μg/kg,R組瑞芬太尼2μg/kg。氣管插管機(jī)械通氣,兩組均以持續(xù)靜脈泵注丙泊酚5mg/(kg·h)、羅庫(kù)溴銨0.2mg/(kg·h)維持麻醉。同時(shí),S組持續(xù)靜脈泵注舒芬太尼0.01-0.03μg/(kg·min),R組持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼0.1-0.3μg/(kg·min)。在進(jìn)行喚醒的前30min,停止泵注羅庫(kù)溴銨、舒芬太尼或瑞芬太尼,在即將進(jìn)行喚醒時(shí)停止泵注丙泊酚,然后開始喚醒。喚醒試驗(yàn)成功完成后,術(shù)中若需長(zhǎng)時(shí)間維持喚醒狀態(tài)則繼續(xù)泵入丙泊酚、舒芬太尼或瑞芬太尼以達(dá)到維持麻醉的目的。結(jié)束喚醒試驗(yàn)時(shí),靜脈注射丙泊酚和羅庫(kù)溴銨,劑量分別為0.5 mg/kg和0.2mg/kg,并以丙泊酚、舒芬太尼或瑞芬太尼泵入繼續(xù)維持麻醉。停止給藥后,觀察兩組患者情況,喚醒時(shí)間:出現(xiàn)自主呼吸時(shí)間(時(shí)間記錄以停藥開始算起)、出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間、能夠配合指令時(shí)間;患者有無躁動(dòng);喚醒質(zhì)量;血流動(dòng)力學(xué):分別于停藥后10min(T1)、喚醒時(shí)(T2)、喚醒后10min(T3)患者平均動(dòng)脈壓(MAP)mmHg、心率(HR)次/分;術(shù)后鎮(zhèn)痛:采用術(shù)后視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果:S組喚醒期間,開始自主呼吸的時(shí)間為(24.08±2.46)min,出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間為(25.99±2.89)min,可配合指令時(shí)間為(28.03±3.16)min;R組喚醒期間,開始自主呼吸的時(shí)間為(18.42±1.51)min,出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間為(19.26±1.76)min,可配合指令時(shí)間為(21.37±1.92)min。S組患者開始自主呼吸時(shí)間、出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間及配合指令時(shí)間均較R組延遲,兩組開始自主呼吸時(shí)間、出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間及配合指令時(shí)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組喚醒期間,躁動(dòng)率為16%(4/25)顯著低于R組躁動(dòng)率44%(11/25),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組喚醒時(shí),蘇醒質(zhì)量I級(jí)患者占64%(16/25),II級(jí)患者占20%(5/25),III級(jí)患者占12%(3/25),IV級(jí)患者占4%(1/25);R組喚醒時(shí),蘇醒質(zhì)量I級(jí)患者占44%(11/25),II級(jí)患者占12%(3/25),III級(jí)患者占24%(6/25),IV級(jí)患者占20%(5/25)。兩組各級(jí)蘇醒質(zhì)量差異顯著(P0.05),S組的蘇醒質(zhì)量明顯優(yōu)于R組。兩組T1、T2、T3時(shí)刻MAP、HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組T1、T2時(shí)刻MAP、HR差值分別為(10.86±5.42)mm Hg、(22.15±6.46)(次/min);R組T1、T2時(shí)刻MAP、HR差值分別為(16.98±7.83)mm Hg、(26.59±7.22)(次/min)。S組T1、T2時(shí)刻MAP、HR差值顯著小于R組,兩組T1、T2時(shí)刻MAP、HR差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組,術(shù)后1hVAS評(píng)分為(16.72±11.49),術(shù)后2hVAS評(píng)分為(18.57±10.88);R組,術(shù)后1hVAS評(píng)分為(34.46±11.39),術(shù)后2hVAS評(píng)分為(31.38±10.91)。S組術(shù)后1、2h VAS評(píng)分均顯著小于R組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:舒芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中喚醒時(shí),患者喚醒期間躁動(dòng)率小,血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定,蘇醒質(zhì)量高,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。舒芬太尼復(fù)合丙泊酚能更好的應(yīng)用于脊柱側(cè)彎術(shù)中喚醒麻醉,但喚醒時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼 瑞芬太尼 丙泊酚 脊柱側(cè)彎 喚醒
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-16
• 材料和方法16-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述36-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 英文縮寫詞表49-50
• 研究生期間發(fā)表的文章50-51
• 致謝51-52

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