本文關(guān)鍵詞：鮮藥雙柏膏外敷治療Colles’骨折早期筋傷的臨床及實驗研究

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【摘要】：目的：雙柏散外用治療骨折早期筋傷療效確切,已被臨床廣泛運用。本課題在總結(jié)了前人研究經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,將雙柏散主要藥味大黃、側(cè)柏葉、薄荷改成鮮用,制成鮮藥雙柏膏,觀察鮮藥雙柏膏外敷治療Colles'骨折早期筋傷的臨床療效及安全性。結(jié)合隨機(jī)對照動物實驗研究鮮藥雙柏膏的消炎鎮(zhèn)痛作用,初步探討其治療急性軟組織損傷的可能作用機(jī)制。為臨床治療骨折早期筋傷提供有效方法,為鮮藥雙柏膏的應(yīng)用推廣提供科學(xué)依據(jù)。方法：(1)文獻(xiàn)研究：通過查閱大量古今中外文獻(xiàn),整理及綜述了骨折早期筋傷的中西醫(yī)研究進(jìn)展和雙柏散、中藥鮮用的研究概況。 (2)臨床研究：采用前瞻性的隨機(jī)對照試驗的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的Colles'骨折早期筋傷病例,經(jīng)手法復(fù)位小夾板外固定治療后隨機(jī)分為空白組、雙柏膏組、鮮藥雙柏膏組,每組30例�？瞻捉M不敷藥、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏組分別予雙柏膏、鮮藥雙柏膏外敷治療,每天1次,每次敷藥時間不超過9小時,連續(xù)治療1周。觀察記錄各組患者在敷藥前、敷藥1、4、7天后的主要臨床癥狀體征和不良反應(yīng)情況。(3)實驗研究：①抗炎陣痛實驗,取昆明小鼠50只,隨機(jī)分為空白組、扶他林組、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏中、高劑量組,每組10只,各組小鼠背部剃毛,空白組外涂凡士林,余各組相應(yīng)外涂給藥,連續(xù)給藥7天。通過二甲苯致耳朵腫脹試驗、角叉菜膠致足跖腫脹試驗、冰醋酸扭體試驗、熱板致痛試驗和光熱尾痛儀縮尾試驗來研究鮮藥雙柏膏的抗炎鎮(zhèn)痛作用。②急性軟組織損傷修復(fù)實驗,建立大鼠急性軟組織損傷模型,隨機(jī)分為模型組、扶他林組、雙柏膏組和鮮藥雙柏膏中、高劑量組,每組10只,另取10只不造模作空白對照組。模型組外涂凡士林,余各用藥組相應(yīng)外敷給藥,連續(xù)給藥7天。分別觀察敷藥前、敷藥1、4、7天后大鼠損傷情況,評定傷肢的損傷癥候指數(shù)。給藥7天后麻醉并腹主動脈采血觀察血液流變學(xué)變化,測定血清白介素-1 β、白介素-6、腫瘤壞死因子a、前列腺素E2及C反應(yīng)蛋白等炎癥因子的含量。處死大鼠后損傷處軟組織取材,測定損傷組織一氧化氮和超氧化物歧化酶含量,觀察損傷肌肉組織病理形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果：(1)文獻(xiàn)研究：綜述了骨折早期筋傷的中西醫(yī)研究進(jìn)展及雙柏散、中藥鮮用的研究概況,為進(jìn)一步研究骨折早期筋傷的治療提供了有益的思路和研究基礎(chǔ)。 (2)臨床研究：雙柏膏組和鮮藥雙柏膏組對患者疼痛、壓痛、腫脹和瘀斑等方面均有顯著改善作用。其中在疼痛、腫脹、瘀斑的改善方面鮮藥雙柏膏組優(yōu)于雙柏膏組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),而在壓痛和總體療效方面則兩組相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。鮮藥雙柏膏未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。 (3)實驗研究：①抗炎鎮(zhèn)痛作用：鮮藥雙柏膏可降低二甲苯致小鼠耳朵腫脹和角叉菜膠致小鼠足跖腫脹程度；鮮藥雙柏膏可增加小鼠痛閾值,減少冰醋酸致小鼠扭體次數(shù),延長熱板效應(yīng)致小鼠扭體和光熱尾痛儀致小鼠縮尾的潛伏期。②對急性軟組織損傷大鼠模型修復(fù)作用：鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠損傷癥候指數(shù)與扶他林組相當(dāng),顯明低于模型組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P0.01)。鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠血清中IL-1 β、IL-6、TNF α、PGE2、CRP和勻漿液中NO含量顯著低于模型組和雙柏膏組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鮮藥雙柏膏還能提高損傷組織SOD含量。鮮藥雙柏膏中、高劑量組血液流變學(xué)指標(biāo)接近空白組,明顯低于模型組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鮮藥雙柏膏中、高劑量組大鼠擊打中心處肌肉損傷程度顯著低于模型組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：1.鮮藥雙柏膏外敷治療Colles'骨折早期筋傷效果良好,且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。2.鮮藥雙柏膏能有效改善急性軟組織損傷大鼠模型傷肢損傷癥候指數(shù)和擊打中心處肌肉的損傷程度。3.鮮藥雙柏膏具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用,其治療急性軟組織損傷的可能作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)血清中IL-1 β、IL-6、TNF α、PGE2、CRP及損失組織中N0、SOD的表達(dá)和改善血液流變學(xué)指標(biāo),改善疼痛、腫脹及瘀斑等癥狀。
【關(guān)鍵詞】：外治法 雙柏膏 鮮藥 骨折早期筋傷 臨床及實驗研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-15
• 第一節(jié) 骨折早期筋傷的研究概況12-13
• 一、祖國醫(yī)學(xué)對骨折早期筋傷研究現(xiàn)狀12
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨折早期筋傷的研究現(xiàn)狀12
• 三、骨折早期軟組織損傷的實驗研究現(xiàn)狀12-13
• 第二節(jié) 雙柏膏的臨床研究概況13-14
• 一、雙柏膏在組成與制法13
• 二、臨床應(yīng)用現(xiàn)狀13
• 三、改進(jìn)情況13-14
• 第三節(jié) 中藥鮮用的研究概況14-15
• 一、鮮藥的應(yīng)用歷史14
• 二、鮮藥的研究現(xiàn)狀14-15
• 第二章 臨床研究15-26
• 第一節(jié) 對象與方法15-19
• 一、研究對象15-16
• 二、研究方法16-18
• 三、觀察指標(biāo)18-19
• 四、統(tǒng)計方法和數(shù)據(jù)處理19
• 五、倫理原則19
• 第二節(jié) 臨床觀察結(jié)果19-23
• 一、一般資料比較19-20
• 二、各臨床療效指標(biāo)統(tǒng)計分析20-22
• 三、臨床安全性指標(biāo)觀察22-23
• 第三節(jié) 分析與討論23-26
• 一、立法依據(jù)和方藥分析23
• 二、鮮藥雙柏膏外敷治療骨折早期筋傷的療效分析23-25
• 三、鮮藥雙柏膏安全性分析25
• 四、鮮藥雙柏膏與傳統(tǒng)雙柏膏比較25
• 五、總結(jié)25-26
• 第三章 實驗研究26-41
• 第一節(jié) 實驗?zāi)康�、材料和方�?/span>26-30
• 一、實驗?zāi)康?/span>26
• 二、實驗材料26-27
• 三、實驗方法27-30
• 四、統(tǒng)計方法和數(shù)據(jù)處理30
• 第二節(jié) 實驗研究結(jié)果30-36
• 一、一般情況30
• 二、抗炎與鎮(zhèn)痛實驗結(jié)果30-33
• 三、急性軟組織損傷修復(fù)實驗結(jié)果33-36
• 第三節(jié) 分析與討論36-41
• 一、鮮藥雙柏膏對急性軟組織損傷修復(fù)作用36-37
• 二、鮮藥雙柏膏治療急性軟組織損傷的作用機(jī)制37-39
• 三、鮮藥雙柏膏和雙柏膏作用比較39-40
• 四、總結(jié)40-41
• 結(jié)語41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 附錄45-59
• 在校期間論文發(fā)表情況59-60
• 致謝60-61
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明61

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本文編號：845058