單穴與雙穴TEAS對(duì)全麻下乳腺癌術(shù)中瑞芬太尼用量的影響—單中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究
發(fā)布時(shí)間：2017-09-11 09:13
本文關(guān)鍵詞：單穴與雙穴TEAS對(duì)全麻下乳腺癌術(shù)中瑞芬太尼用量的影響—單中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究
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【摘要】：背景近幾十年來(lái),關(guān)于針刺麻醉的研究報(bào)道日漸增多,其諸多臨床效益也得到了證實(shí),例如減少術(shù)中麻醉藥物的用量、穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)以及緩解術(shù)后的麻醉相關(guān)并發(fā)癥等等。由于影響針刺療效的因素較多,在具體實(shí)施上較為依賴臨床醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),因此目前阻礙針刺療法推廣應(yīng)用的難題之一是臨床操作方法的規(guī)范化。腧穴配伍是針刺療效的影響因素之一,研究腧穴配伍的規(guī)律和機(jī)制對(duì)于促進(jìn)針刺的推廣具有重要意義。為了比較單穴位刺激與雙穴位配伍(對(duì)乳腺癌患者術(shù)中減少瑞芬太尼用量)的效果孰優(yōu)孰劣,為臨床應(yīng)用提供更為可靠的依據(jù),我們?cè)O(shè)計(jì)了本臨床RCT研究。目的通過(guò)在麻醉前給予經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS),比較單穴位刺激(內(nèi)關(guān)穴)、雙穴位配伍刺激(內(nèi)關(guān)穴和膻中穴)和假刺激(僅粘貼電極片不給予刺激)三種干預(yù)措施對(duì)乳腺癌根治患者術(shù)中瑞芬太尼使用劑量的影響。方法研究對(duì)象為在全麻下接受乳腺癌根治術(shù)的患者,在麻醉誘導(dǎo)前30min對(duì)患者進(jìn)行TEAS。受試者隨機(jī)分為3組:雙穴位刺激組經(jīng)內(nèi)關(guān)穴和膻中穴給予TEAS,單穴位刺激組經(jīng)內(nèi)關(guān)穴給予TEAS,假刺激對(duì)照組僅粘貼電極片不給予刺激。持續(xù)30minTEAS后,開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)。主要觀察指標(biāo)為術(shù)中瑞芬太尼的使用劑量,次要研究指標(biāo)包括術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及麻醉恢復(fù)室(Post Anesthesia Care Unit,PACU)內(nèi)和術(shù)后24h惡心嘔吐(Postoperative Nausea and Vomiting,PONV)和呼吸抑制的發(fā)生情況。結(jié)果從2015年7月至12月,共納入153例患者,研究完成136例,其中雙穴位刺激組46例,單穴位刺激組45例,假刺激組45例。術(shù)中瑞芬太尼的校準(zhǔn)單位用量分別為:雙穴位刺激組0.12±0.04ug/kg/min,單穴位刺激組0.15±0.05ug/kg/min,假刺激組0.19±0.06ug/kg/min。雙穴位刺激組和單穴位刺激組的術(shù)中瑞芬太尼用量均顯著低于假刺激組(P0.001),且雙穴位刺激組也顯著低于單穴位刺激組(P=0.028)。三組之間在蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和PACU內(nèi)及術(shù)后24h的PONV及呼吸抑制的發(fā)生情況均無(wú)顯著差異。結(jié)論本臨床研究結(jié)果提示,對(duì)接受全麻下乳腺癌根治術(shù)的患者使用內(nèi)關(guān)和膻中配伍雙穴位刺激,與內(nèi)關(guān)單穴位刺激和假刺激相比,能顯著降低術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛藥物瑞芬太尼的用量。
【關(guān)鍵詞】：針刺 麻醉 針?biāo)幤胶饴樽?/strong> 腧穴配伍 瑞芬太尼 乳腺癌根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614.2;R737.9
【目錄】：
- 縮略語(yǔ)表4-6
- 中文摘要6-8
- ABSTRACT8-10
- 前言10-11
- 文獻(xiàn)回顧11-23
- 1 針?biāo)幤胶饴樽淼慕l(fā)展11-13
- 2 針?biāo)幤胶饴樽碓趪g(shù)期的作用13-17
- 3 針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)展17-20
- 4 影響針刺療效的因素20-21
- 5 乳腺癌根治術(shù)及 PMPS21-23
- 0 引言23-25
- 1 研究方案25-35
- 2 結(jié)果35-42
- 3 討論42-48
- 小結(jié)48-49
- 參考文獻(xiàn)49-56
- 附錄56-72
- 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果72-73
- 致謝73
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1 張彩;楊華元;曹海濤;;TEAS緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究進(jìn)展[J];中國(guó)針灸;2011年06期
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1 劉楊;單穴與雙穴TEAS對(duì)全麻下乳腺癌術(shù)中瑞芬太尼用量的影響—單中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年
，本文編號(hào)：829844
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