本文關(guān)鍵詞：限制性與非限制性補(bǔ)液對腹部手術(shù)病人血流動力學(xué)及組織氧代謝影響研究

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【摘要】：目的探討限制性與非限制性補(bǔ)液對腹部手術(shù)病人血流動力學(xué)及組織氧代謝的影響。方法回顧性分析2011年4月至2014年2月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)中心連續(xù)收治的137例外科腹部手術(shù)病人的臨床資料,根據(jù)病人術(shù)中實際補(bǔ)液和標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液的差異率情況分為限制補(bǔ)液組(差異率-10%,95例)及非限制補(bǔ)液組(差異率≥-10%,42例),評估麻醉術(shù)中液體治療對病人術(shù)后血流動力學(xué)及組織氧代謝的影響。結(jié)果限制補(bǔ)液組中71例(74.7%)病人每搏量變異度(SVV)10%,非限制補(bǔ)液組中18例(42.8%)病人SVV10%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非限制補(bǔ)液組病人術(shù)后平均動脈壓[(96.9±14.0)mm Hg vs.(82.3±14.8)mm Hg,P=0.003]、收縮壓[(139.0±16.3)mm Hg vs.(118.8±24.2)mm Hg,P=0.007]、舒張壓[(74.1±12.4)mm Hg vs.(63.7±12.6)mm Hg,P=0.014]、心排指數(shù)[3.8±1.3 vs.3.1±0.9,P=0.035]、每搏指數(shù)[51.8±19.3 vs.41.3±14.3,P=0.047]、術(shù)后堿剩余[BEecf:(-1.8±4.2)mmol/L vs.(1.3±4.1)mmol/L,P=0.024;BEb:(-1.4±3.9)mmol/L vs(1.4±3.6)mmol/L,P=0.028]高于非限制補(bǔ)液組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其余指標(biāo)(心率、中心靜脈壓、心輸出量、每搏量、中心靜脈血氧飽和度、乳酸、血紅蛋白、動靜脈二氧化碳分壓差)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于腹部手術(shù)的病人,非限制補(bǔ)液病人術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)更穩(wěn)定,而術(shù)中限制補(bǔ)液導(dǎo)致術(shù)后低血容量、組織低灌注及細(xì)胞缺血缺氧的發(fā)生風(fēng)險增高。
【作者單位】： 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院SICU;
【關(guān)鍵詞】： 液體治療 血流動力學(xué) 組織氧代謝
【基金】：廣東省重大科技專項資助(No.2012A080204018) 國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目(No.2011-872)
【分類號】：R614
【正文快照】： 低血容量是麻醉術(shù)后病人轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)時最常見的情況,麻醉術(shù)中的液體治療受多種因素影響,如手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中失血量等,這些與病人術(shù)后的低血容量情況、血流動力學(xué)及組織氧代謝狀態(tài)有密切關(guān)系[1]。本文通過回顧性分析病例資料,對比麻醉術(shù)中實際液體治療量與標(biāo)準(zhǔn)

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本文編號：810855