本文關(guān)鍵詞：經(jīng)食道超聲心動圖評價(jià)腹腔鏡手術(shù)中不同體位及垂體后葉素對冠狀動脈血流的影響

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【摘要】：目的:本試驗(yàn)通過經(jīng)食道超聲心動圖(Transesophageal echocardiography,TEE)評價(jià)腹腔鏡手術(shù)中不同體位以及垂體后葉素對冠狀動脈血流量的影響。為患有心血管疾病及心肺功能不全患者圍手術(shù)期血流動力學(xué)管理提供依據(jù)。方法:1.不同體位腹腔鏡組:選擇上海交通大學(xué)第六附屬醫(yī)院南院奉賢區(qū)中心醫(yī)院ASA分級Ⅰ至Ⅱ級擇期擬在全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)患者54例,分為A組頭低腳高位(n=27)及B組頭高腳低位(n=27),連續(xù)監(jiān)測麻醉后10min(T1),氣腹后5min(T2),改變體位后5min(T3),10min(T4),15min(T5)時(shí)心率(heart rate,HR)、氣道壓(Paw Airway Pressure,PAW)、呼氣末二氧化碳分壓(End-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP),各時(shí)間點(diǎn)使用經(jīng)食道超聲技術(shù)測量冠狀動脈左前降支(Left Anterior Descending,LAD)起始處直徑(diameter,D)及速度時(shí)間微積分(Velocity Time integral,VTI),并計(jì)算其分鐘血流量(Q),并同時(shí)監(jiān)測左心室室壁運(yùn)動情況。2.垂體后葉素組:選擇本院ASA分級Ⅰ至Ⅱ級擇期擬在全身麻醉下行婦科腔鏡手術(shù)患者18例,連續(xù)記錄麻醉后10min(T1),氣腹后5min(T2),改變體位后5min(T3),使用垂體后葉素前2min(T4),使用后2min(T5),使用后5min(T6)時(shí)HR、PAW、PETCO2以及MAP,各時(shí)間點(diǎn)使用經(jīng)食道超聲技術(shù)測量LAD起始處直徑及VTI,并計(jì)算其分鐘血流量(Q)。結(jié)果:1.不同體位腹腔鏡組:共49例患者完成本試驗(yàn)。(1)組內(nèi)比較:與T1時(shí)點(diǎn)比較,兩組病人在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的PAW明顯上升(p0.05);與T1時(shí)點(diǎn)比較,B組病人在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的HR明顯上升(p0.05);與T1時(shí)點(diǎn)比較,兩組病人在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的冠狀動脈直徑(D)和冠狀動脈血流量(Q)均顯著下降(p0.05);與T2時(shí)點(diǎn)比較,A組病人在T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的冠狀動脈直徑(D)和冠狀動脈血流量(Q)明顯下降(p0.05)。(2)組間比較:與B組比較,A組在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)HR未見明顯上升(p0.05);與B組比較,A組在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)PAW明顯上升(p0.05);與B組比較,在T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)A組的冠狀動脈血流量(Q)及VTI值明顯下降(p0.05)。本試驗(yàn)中所納入病例在臨床觀察測量期間均未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)域性室壁運(yùn)動異常。2.垂體后葉素組:共18例患者完成本試驗(yàn)。與T1時(shí)間PAW和HR相比,T2、T3、T4、T5、T6各時(shí)間點(diǎn)較T1明顯上升(p0.05);與T4時(shí)點(diǎn)比較,T5、T6時(shí)點(diǎn)HR、MAP明顯增加(p0.05);與T1時(shí)比較,T2、T3、T4、T5、T6時(shí)點(diǎn)冠狀動脈直徑(D)減小,并且冠狀動脈血流量(Q)顯著下降(p0.05)。與T4時(shí)點(diǎn)比較,T5、T6時(shí)點(diǎn)冠狀動脈血流量(Q)及VTI明顯增加(p0.05)。氣腹下體位以及垂體后葉素對PETCO2無明顯影響(p0.05)。結(jié)論:1.腹腔鏡手術(shù)時(shí)不同體位對冠狀動脈血流量能夠產(chǎn)生明顯的影響,頭低腳高體位使冠狀動脈血流量減少得更為明顯,可能會對患有心血管疾病的患者產(chǎn)生不利影響。2.12U垂體后葉素在腹腔鏡手術(shù)中使用是安全的,并不會引起冠狀動脈血流量明顯下降。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)食道超聲心動圖 腹腔鏡手術(shù) 垂體后葉素 冠狀動脈
【學(xué)位授予單位】：貴陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮略詞表10-12
• 0 引言12-13
• 1 資料與方法13-17
• 2 結(jié)果17-30
• 3.討論30-40
• 4 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 附錄48-50
• 綜述50-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 作者簡歷58-59
• 致謝59-60
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：806248