本文關(guān)鍵詞：氫嗎啡酮預(yù)處理對(duì)小兒扁桃體和腺樣體摘除術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響

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【摘要】：目的:通過對(duì)氫嗎啡酮預(yù)處理在小兒扁桃體和腺樣體摘除術(shù)的臨床觀察,探討氫嗎啡酮用于預(yù)防小兒全憑靜脈麻醉下應(yīng)用低溫等離子射頻消融技術(shù)行扁桃體和腺樣體摘除術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的有效性及安全性。方法:擬選擇擇期應(yīng)用低溫等離子射頻消融技術(shù)行扁桃體和腺樣體摘除術(shù)的患兒60例,年齡3-6歲,ASA I-II級(jí),隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各30例。兩組均接受相同的麻醉前準(zhǔn)備,麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)結(jié)束前15分鐘給予靜脈注射氫嗎啡酮0.01mg/kg;對(duì)照組手術(shù)結(jié)束前15分鐘給予靜脈注射和實(shí)驗(yàn)組相同毫升數(shù)的生理鹽水。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)患兒無創(chuàng)血壓(NIBP)、心電圖(ECG)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp O2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)和腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)。記錄麻醉開始時(shí)間,手術(shù)開始時(shí)間,手術(shù)結(jié)束時(shí)間(停藥時(shí)間),進(jìn)入麻醉后監(jiān)測(cè)治療室(PACU)時(shí)間,蘇醒時(shí)間(停藥至患者清醒時(shí)間),拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間,離開PACU時(shí)間。記錄所有患兒術(shù)前基礎(chǔ)血壓,心率,脈搏氧飽和度。記錄手術(shù)開始時(shí)(T1),進(jìn)入PACU時(shí)(T2),蘇醒時(shí)(T3),拔管時(shí)(T4),離開PACU時(shí)(T8)各時(shí)間點(diǎn)所有患兒的血壓、心率及脈搏血氧飽和度。觀察并記錄所有患兒蘇醒時(shí)(T3),拔管時(shí)(T4),拔管后10(T5)、20(T6)、30(T7)分鐘及離開PACU時(shí)(T8)各時(shí)間點(diǎn)的PAED躁動(dòng)評(píng)分,Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及FLACC評(píng)分。觀察并記錄所有患兒手術(shù)結(jié)束后惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患兒的年齡、性別、體重、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、PACU滯留時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.組間比較,兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、Sp O2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較,兩組患兒手術(shù)開始時(shí)(T1)和進(jìn)入PACU時(shí)(T2)的MAP、HR較術(shù)前基礎(chǔ)值低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);蘇醒時(shí)(T3)及拔管時(shí)(T4)兩組患兒的HR較術(shù)前基礎(chǔ)值高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組患兒在蘇醒時(shí)(T3),拔管時(shí)(T4),拔管后10(T5)、20(T6)、30分鐘(T7)的PAED評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒在離開PACU(T8)的PAED評(píng)分略低于對(duì)照組,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組患兒在蘇醒時(shí)(T3),拔管時(shí)(T4)及拔管后10分鐘(T5)的Ramsay評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.實(shí)驗(yàn)組患兒各時(shí)間點(diǎn)的FLACC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后惡心、嘔吐、嗜睡的發(fā)生率較對(duì)照組高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患兒術(shù)后均未有呼吸抑制及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論:氫嗎啡酮預(yù)處理在小兒扁桃體及腺樣體摘除術(shù)中的應(yīng)用起到了良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,明顯減少了患兒蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率,且無明顯不良反應(yīng),可安全應(yīng)用于該類手術(shù)的麻醉管理。
【關(guān)鍵詞】：氫嗎啡酮 預(yù)處理 小兒扁桃體及腺樣體摘除術(shù) 全身麻醉 蘇醒期躁動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞10-11
• 第1章 緒論11-21
• 1 氫嗎啡酮11-15
• 1.1 氫嗎啡酮的藥理作用11-12
• 1.2 氫嗎啡酮的臨床應(yīng)用進(jìn)展12-15
• 1.3 氫嗎啡酮的不良反應(yīng)15
• 2 疼痛15-18
• 2.1 疼痛的機(jī)制15
• 2.2 疼痛對(duì)機(jī)體的影響15-16
• 2.3 小兒疼痛16-18
• 3 全麻蘇醒期躁動(dòng)18-21
• 3.1 全麻蘇醒期躁動(dòng)的概念18-19
• 3.2 EA的影響因素19
• 3.3 小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)19-21
• 第2章 資料與方法21-24
• 第3章 結(jié)果24-28
• 第4章 討論28-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 附錄38-42
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：798249