本文關(guān)鍵詞：右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對(duì)全身麻醉患者術(shù)后睡眠功能的影響

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【摘要】：目的:評(píng)估右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對(duì)全身麻醉患者術(shù)后睡眠功能的影響。方法:2012年12月至2014年12月在石家莊市第一醫(yī)院行擇期全身麻醉胃癌根治術(shù)手術(shù)的患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡40~60歲,ASA為I~II級(jí),經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過,患者及其家屬知情同意后。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為3組(n=20):七氟醚維持組(S組)、丙泊酚靜脈維持組(P組)和丙泊酚復(fù)合右美托咪定靜脈維持組(PD組)。麻醉過程:所有患者術(shù)前常規(guī)給予阿托品0.5mg,苯巴比妥鈉0.1g肌注,入室后開放靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、血氧飽和度(Sp O2)、行橈動(dòng)脈穿刺,有創(chuàng)動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)(ABP)、中心靜脈穿刺,中心靜脈壓監(jiān)測(cè)(CVP)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)等監(jiān)測(cè)。麻醉誘導(dǎo):依次靜注咪達(dá)唑侖:0.1~0.2mg/kg,舒芬太尼:0.6μg/kg,丙泊酚0.5~1mg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg,經(jīng)口明視下氣管插管,麻醉誘導(dǎo)插管過程中,維持有創(chuàng)動(dòng)脈血壓和心率波動(dòng)不超過基礎(chǔ)值±20%。呼吸機(jī)輔助通氣,麻醉機(jī)參數(shù)設(shè)置:Fi O2=100%,氧流量:2L/min,潮氣量(TV):8~10ml/kg,呼吸比(I:E):1:2,呼吸頻率(RR):12次/min。維持血氧飽和度:99~100%,維持PETCO2在35~45mm Hg。麻醉維持:七氟醚組(S組):監(jiān)測(cè)患者呼氣末七氟烷濃度,在切皮前5 min呼氣末七氟烷濃度達(dá)到1.3MAC,手術(shù)過程中根據(jù)BIS值調(diào)整七氟醚濃度,術(shù)中維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。丙泊酚組(P組):丙泊酚6~8 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min,手術(shù)過程中根據(jù)BIS值調(diào)整靜脈藥物用量,維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。丙泊酚復(fù)合右美托咪定組(PD組):右美托咪定0.5μg/kg/h,丙泊酚6~8 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min,手術(shù)過程中根據(jù)BIS值調(diào)整靜脈藥物用量,維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。手術(shù)結(jié)束前10min停止所有麻醉藥物,手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室待蘇醒完全后轉(zhuǎn)回病房,術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)至術(shù)后48小時(shí)。結(jié)果:1 3組患者性別、年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量比較無明顯差異(P0.05)。2 P組和PD組丙泊酚和瑞芬太尼總用量的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PD組丙泊酚和瑞芬太尼用量的總量明顯低于P組的丙泊酚和瑞芬太尼用量的總量3 3組患者術(shù)后1d、4d、7d的AIS失眠評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),比較三組患者術(shù)后1d、4d、7d的AIS評(píng)分均值:P組和PD組明顯低于S組;1d、4d的AIS評(píng)分均值:PD組低于P組。術(shù)后7d AIS評(píng)分均值:P組和PD組無明顯差異。3組患者術(shù)后1d、4d、7d的AIS失眠評(píng)分均有所下降,S組和P組患者術(shù)后4d、7d的AIS評(píng)分與1d的AIS評(píng)分相比有明顯差異(P0.05);PD組術(shù)后患者4d的AIS評(píng)分與1d的AIS評(píng)分相比無明顯差異:PD組患者術(shù)后7d的AIS評(píng)分與1d的AIS評(píng)分相比有明顯差異(P0.05);3組患者術(shù)后7d的AIS評(píng)分與4d的AIS評(píng)分相比有明顯差異(P0.05)。4 3組患者術(shù)后1d、4d、7d均無中度以上疼痛。結(jié)論:右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜可以改善全身麻醉患者術(shù)后睡眠情況。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 輔助鎮(zhèn)靜 全身麻醉 胃癌根治術(shù) 睡眠障礙
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 資料與方法10-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 附錄25-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李廷坤;汪蕾;孫亞林;呂帥國(guó);王根生;盧錫華;;右美托咪定對(duì)丙泊酚全麻患者恢復(fù)期腦電雙頻指數(shù)和血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年01期

2 李躍祥;戴華春;;右美托咪定對(duì)老年患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年10期

3 熊軍;孫永興;王惠軍;;中樞性膽堿能系統(tǒng)——調(diào)節(jié)睡眠與炎癥反應(yīng)的橋梁[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2014年05期

4 佟凱;;右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2014年01期

5 楊昕蕾;楊艷杰;楊秀賢;邱曉慧;石晶;寧南;;乳腺癌術(shù)后患者主觀睡眠質(zhì)量調(diào)查[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2012年10期

6 王麗萍;陳國(guó)忠;;右美托咪啶與異丙酚鎮(zhèn)靜下允許性高碳酸血癥患者顱內(nèi)壓及腦氧代謝的比較[J];中華麻醉學(xué)雜志;2011年04期

7 李訓(xùn)軍;蔣曉江;嚴(yán)家川;姚國(guó)恩;張遠(yuǎn)鳳;陶媛;;異丙酚麻醉誘導(dǎo)睡眠治療藥物依賴性慢性失眠癥的療效評(píng)估[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年10期

8 楊少萍;彭安娜;張斌;涂憶橋;姚順芳;陳忠;王琛;;武漢市學(xué)齡前兒童睡眠狀況及影響因素分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2007年02期

9 胡麗砂;何大山;黃健;潘傳波;羅紅;鄧大慶;林援鳳;劉庭秀;;學(xué)齡前獨(dú)生子女睡眠狀況調(diào)查結(jié)果分析[J];中國(guó)婦幼保健;2006年02期

10 范利鋒,王平仁,蘭培敏;睡眠機(jī)制的研究概況[J];臨床內(nèi)科雜志;2005年10期

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本文編號(hào)：782377