本文關(guān)鍵詞：糖尿病因素對(duì)患者米庫(kù)氯銨肌松效應(yīng)的影響：量效及時(shí)效關(guān)系

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【摘要】：目的:本研究擬評(píng)價(jià)糖尿病因素對(duì)患者米庫(kù)氯銨肌松效應(yīng)的時(shí)效及量效關(guān)系的影響,為臨床糖尿病手術(shù)患者合理用藥提供依據(jù)。方法:擬全麻下行擇期乳腺、四肢手術(shù)患者160例,性別不限,年齡20~64歲,體重指數(shù)20~24 kg/m2,ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),術(shù)前心、肺、肝、腎功能未見(jiàn)異常,神經(jīng)肌肉功能未見(jiàn)異常,無(wú)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,術(shù)前未應(yīng)用影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物。根據(jù)是否合并2型糖尿病,將患者分為糖尿病組(D組)和非糖尿病組(ND組),D組糖尿病患者糖尿病病程均為5年以上。每組患者隨機(jī)分為4個(gè)亞組,分別為D1、D2、D3、D4、ND1、ND2、ND3和ND4組。分別靜脈注射米庫(kù)氯銨25、40、55和70μg/kg。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、心率(HR)、無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)和脈搏氧飽和度(Sp O2),建立上肢靜脈通路。進(jìn)行麻醉深度和肌松程度監(jiān)測(cè),維持監(jiān)測(cè)肌松側(cè)手部皮溫32.0~37.0℃。麻醉誘導(dǎo):待患者入室15 min平穩(wěn)后,依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,待患者意識(shí)消失后,啟動(dòng)CLMRIS-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)監(jiān)測(cè)肌松,加速度傳感器固定于非輸液側(cè)拇指掌側(cè),兩電極沿尺神經(jīng)體表走行放置,刺激電極陽(yáng)極置于尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)距腕橫紋1 cm處,陰性電極置于陽(yáng)性電極近心端2~3 cm處,應(yīng)用四個(gè)成串刺激(電流40~60 m A,持續(xù)時(shí)間0.2~0.3 ms,頻率2 Hz,間隔20 s)誘發(fā)拇內(nèi)收肌收縮,以監(jiān)測(cè)其肌松程度。待患者意識(shí)消失后對(duì)肌松監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行校準(zhǔn),T1穩(wěn)定在100%后,靜脈注射米庫(kù)氯銨,注射時(shí)間為5 s,待達(dá)到最大肌松程度時(shí)行喉罩置入術(shù),隨后連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣,氧流量2 L/min,潮氣量8~10 ml/kg,通氣頻率12~16次/min,吸呼比(I，

本文編號(hào)：778516