本文關(guān)鍵詞：全麻或硬膜外麻醉對高齡伴無癥狀心肌缺血患者循環(huán)系統(tǒng)的影響

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【摘要】：目的觀察全麻或硬膜外麻醉對高齡伴無癥狀心肌缺血行大隱靜脈手術(shù)患者循環(huán)系統(tǒng)影響。方法術(shù)前24h行動態(tài)心電圖(Holter)監(jiān)測,選取年齡70-90歲,ASA分級:Ⅱ-Ⅲ級,擇期行單肢大隱靜脈手術(shù)的伴無癥狀心肌缺血患者80例,隨機(jī)分為硬膜外麻醉組(A組)和全身麻醉組(B組),術(shù)后48h進(jìn)行動態(tài)心電圖(Holter)監(jiān)測,記錄兩組患者術(shù)中各時間點(diǎn)的血流動力學(xué)變化及ST-T段變化情況,觀察兩組患者術(shù)后心血管事件的發(fā)生情況,研究兩種麻醉方式對高齡伴無癥狀心肌缺血患者圍術(shù)期循環(huán)影響。結(jié)果術(shù)前兩組患者均檢測出患有無癥狀心肌缺血,全身麻醉組平均動脈壓在麻醉后20min內(nèi)較麻醉前降低,但同一時段ST-T段比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后48h Holter監(jiān)測顯示術(shù)后A組心肌缺血及心律失常發(fā)生率明顯低于B組(P0.05):術(shù)后第一天A組發(fā)生竇性心動過緩4例、陣發(fā)性室上速5例、房室傳導(dǎo)阻滯4例;B組發(fā)生竇性心律不齊5例、陣發(fā)性室上速6例,房室傳導(dǎo)阻滯4例,室早5例。術(shù)后第二天A組發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯5例,房早4例;B組發(fā)生竇性心動過速5例,陣發(fā)性室上速4例,房室傳導(dǎo)阻滯5例,竇性心律不齊2例。Holter示術(shù)后48h兩組均未發(fā)生嚴(yán)重心血管意外事件。結(jié)論對于高齡伴無癥狀心肌缺血患者,硬膜外麻醉對圍手術(shù)期患者循環(huán)影響較小,有利于維持術(shù)后患者血流動力學(xué)穩(wěn)定。
【作者單位】： 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 高齡 無癥狀心肌缺血 椎管內(nèi)麻醉 全身麻醉 血流動力學(xué)
【分類號】：R614
【正文快照】： 隨著高齡患者手術(shù)量逐年增加,圍術(shù)期心血管事件的發(fā)生率增高。雖然手術(shù)前患者可能沒有任何心血管系統(tǒng)的癥狀但在心電圖上卻有心肌缺血的表現(xiàn)是臨床手術(shù)中經(jīng)常遇到的情況,在圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)下患者心血管的負(fù)擔(dān)加重,大大增加了發(fā)生不良心臟事件的幾率,甚至危及生命,因此探究一

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：773657