本文關(guān)鍵詞：右美托咪定聯(lián)合硝酸甘油在經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用效果

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【摘要】：目的:研究右美托咪定在經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除手術(shù)的臨床應(yīng)用,評價(jià)其有效性、安全性及實(shí)用性。方法:將擇期全麻經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù)患者40例,隨機(jī)均分成D組與C組。D組為右美托咪定組,麻醉誘導(dǎo)前10 min微量注射泵靜脈輸注負(fù)荷劑量1μg·kg-1·10 min-1,10 min后以0.4μg·kg-1·h-1泵速維持;C組為對照組,按照相同的方式輸注0.9%氯化鈉注射液。所有患者應(yīng)用硝酸甘油,將平均動(dòng)脈壓維持于60~70 mm Hg;微量注射泵靜脈輸注丙泊酚,并在腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下,調(diào)整泵注速度,維持腦電雙頻指數(shù)40~50。觀察患者不同時(shí)刻血壓、心率的變化,記錄術(shù)中Fromme術(shù)野質(zhì)量評分、手術(shù)時(shí)間與出血量、丙泊酚及硝酸甘油平均用藥量,記錄術(shù)后患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒拔管時(shí)間,拔管時(shí)、拔管后1 h及2 h的Ramsay鎮(zhèn)靜評分以及拔管后2 h內(nèi)寒戰(zhàn)、過度鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。結(jié)果:與C組比較,D組出血量少、Fromme術(shù)野質(zhì)量評分較低、手術(shù)時(shí)間縮短(P0.05~P0.01),且控制性降壓期間的心率較低(P0.01),氣管插管、拔管時(shí)平均動(dòng)脈壓及心率波動(dòng)小,血流動(dòng)力學(xué)較平穩(wěn)(P0.01);D組較C組的丙泊酚及硝酸甘油的平均用藥量均顯著降低(P0.01);2組術(shù)后蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組患者在拔管時(shí)刻的Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于C組(P0.01),拔管后1 h的Ramsay鎮(zhèn)靜評分低于C組(P0.05),拔管后2 h,2組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);拔管后2 h內(nèi),D組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率低于C組(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定聯(lián)合硝酸甘油用于經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù),能顯著改善術(shù)野評分,縮短手術(shù)時(shí)間;同時(shí)可有效維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)后鎮(zhèn)靜效果好且無過度鎮(zhèn)靜現(xiàn)象,具有臨床有效性、實(shí)用性與安全性。
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù) 硝酸甘油
【分類號】：R614;R736.4
【正文快照】： 經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù)因視野小,可操作空間小,且鼻黏膜血供豐富,受損傷易出血,影響手術(shù)視野;右美托咪定為高效、高選擇α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感及抗寒戰(zhàn)等作用[1]。本研究將右美托咪定輔助硝酸甘油控制性降壓,用于經(jīng)鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術(shù),觀察術(shù)野出血、Fr

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本文編號：762475