本文關(guān)鍵詞：兩種不同硬膜外導(dǎo)管的臨床安全性研究分析

  更多相關(guān)文章： 硬膜外導(dǎo)管 硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉 安全性

【摘要】：目的研究加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管與普通型硬膜外導(dǎo)管在小兒硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉中導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,進(jìn)而探討此兩種導(dǎo)管的臨床安全性,為臨床小兒硬膜外麻醉中硬膜外導(dǎo)管的選擇提供循證醫(yī)學(xué)資料。方法收集2015年9月至2016年2月期間在湖南省兒童醫(yī)院麻醉手術(shù)室行尿道下裂成形術(shù)3-7歲患兒200例,全身情況ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)。200例患兒均在硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉方式下,根據(jù)患兒住院先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其隨機(jī)分為2組(n=100):加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管組(A組),普通型硬膜外導(dǎo)管組(B組),全身麻醉后常規(guī)行硬膜外阻滯,各組置入相應(yīng)的硬膜外導(dǎo)管。記錄患兒的基本資料(年齡和體重及手術(shù)時(shí)間、失血量、輸液量);血流動(dòng)力學(xué)情況(入室時(shí)(T1)、硬膜外給藥前(T2)、給藥后5min(T3)、手術(shù)開(kāi)始時(shí)(T4)的心率和血壓及呼吸頻率);硬膜外穿刺置管過(guò)程中的不良事件(置管困難、回抽見(jiàn)血或腦脊液、導(dǎo)管打折或折痕、拔管困難、導(dǎo)管斷裂或裂縫、硬膜外血腫及神經(jīng)損傷)。結(jié)果(1)兩組患者間年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、失血量、輸液量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)血流動(dòng)力學(xué)分析:A組與B組組間比較:T1、T2、T3、T4各時(shí)間段的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組和B組組內(nèi)比較:與入室時(shí)(T1)比較,各組內(nèi)T2、T3、T4各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、HR、RR均下降(下降幅度未超過(guò)其值的15%)且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與硬膜外給藥前(T2)比較,各組內(nèi)T3的SBP、DBP、RR較T2低且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各組內(nèi)T4的SBP、HR、RR較T2高且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥結(jié)果比較:硬膜外導(dǎo)管置管過(guò)程中血管損傷情況:A組0例,B組3例,兩組硬膜外腔血管損傷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);硬膜外導(dǎo)管打折或出現(xiàn)折痕:A組0例,B組10例,其中B組10例中有2例在術(shù)中發(fā)生打折,打折部位位于導(dǎo)管固定處,其余8例均為在拔管后發(fā)現(xiàn)其前端有明顯折痕,但均未影響術(shù)中向硬膜外腔推注局麻藥。兩組硬膜外導(dǎo)管發(fā)生打折或折痕的概率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05);置管困難:A組2例(2.00%),B組9例(9.00%),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);硬膜外導(dǎo)管拔出時(shí)導(dǎo)管前端內(nèi)帶血情況:A組1例,B組6例,兩組導(dǎo)管前端內(nèi)帶血量均為輕度且兩組發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);硬膜外置管過(guò)程、留置期間兩組均未見(jiàn)導(dǎo)管穿破硬脊膜;拔管過(guò)程中兩組均未出現(xiàn)導(dǎo)管拔管困難及導(dǎo)管斷裂和硬膜外血腫并發(fā)癥;術(shù)后隨訪兩組均未出現(xiàn)肌力異常、雙下肢感覺(jué)異常、下肢疼痛、大小便失禁等神經(jīng)損傷相關(guān)癥狀。結(jié)論1.加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管在抗打折、抗斷裂及降低置管困難方面具有優(yōu)越性;2.加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管在降低硬膜外阻滯不全方面并未顯示其優(yōu)越性;3.加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管是否能降低硬脊膜、血管及神經(jīng)損傷仍需進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：硬膜外導(dǎo)管 硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉 安全性
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 第1章 緒論13-17
• 第2章 研究?jī)?nèi)容和方法17-23
• 2.1 研究?jī)?nèi)容17-19
• 2.2 研究方法19-21
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21
• 2.4 誤差控制21-23
• 第3章 研究結(jié)果23-27
• 3.1 一般資料分析23-24
• 3.2 生命體征分析24-26
• 3.3 兩組硬膜外導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥比較26-27
• 第4章 討論27-35
• 第5章 結(jié)論35-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄一 本研究臨床資料登記表49-51
• 附錄二 碩士期間發(fā)表文章51-53
• 致謝53

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本文編號(hào)：747137