本文關(guān)鍵詞：硬膜外復(fù)合全身麻醉與靜吸復(fù)合全身麻醉對子宮切除術(shù)麻醉效果比較

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【摘要】：目的 比較硬膜外復(fù)合全身麻醉與靜吸復(fù)合全身麻醉對子宮切除術(shù)麻醉效果及血清腎上腺素、多巴胺的影響。方法 選擇2012年5月至2014年5月武漢市第十一醫(yī)院行腹腔鏡子宮切除術(shù)80例患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)。對照組采用靜吸復(fù)合全身麻醉:靜脈注射維庫溴銨0.1~0.2 mg/kg、丙泊酚1.2 mg/kg、咪達唑侖0.02~0.04 mg/kg麻醉誘導(dǎo);待下頜松弛后常規(guī)置入喉罩,并行機械通氣。觀察組行硬膜外復(fù)合全身麻醉:麻醉前30 min靜脈注射250~300 m L乳酸鈉林格液,取右側(cè)臥位,在L2~3間隙行硬膜外復(fù)合麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因10~12 mg,頭端留置長約2 cm硬膜外導(dǎo)管,將麻醉平面控制于T6平面,1 h后追加羅哌卡因3~5 m L;待固定麻醉平面后全身誘導(dǎo),麻醉誘導(dǎo)方法同對照組。比較兩組患者自主呼吸恢復(fù)時間、氣管導(dǎo)管拔出時間、蘇醒時間;分別于入室時(T_0)、手術(shù)開始時(T_1)、手術(shù)后10 min(T_2)、手術(shù)后30 min(T_3)、喉罩拔出即刻(T_4)、喉罩拔出后10 min(T_5)檢測兩組患者心率(HR)、心肺復(fù)蘇時間(CPR)、平均動脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(Sp O_2)水平,并采用放射免疫法檢測各時段血清腎上腺素(AE)、多巴胺(DA)水平。結(jié)果 觀察組自主呼吸恢復(fù)時間(5.6±1.3)min、氣管導(dǎo)管拔出時間(10.4±3.2)min、蘇醒時間(16.7±5.2)min與對照組[(3.7±0.8)min,(7.3±1.6)min,(10.8±2.9)min]比較均明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組從T_2開始HR、CPR、MAP、Sp O_2開始上升,至T_4達峰值,此后開始降低,至T_5時仍顯著高于T0時(P0.05);觀察組T0~T_5HR、CPR、MAP、Sp O_2變化不明顯,兩組在組間、不同時間點、組間·不同時點間交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組血清AE、DA從T_1時開始上升,至T_3達峰值,此后逐漸降低,至T5時仍顯著高于T0時(P0.05);觀察組T_0~T_5 AE、DA變化不明顯,兩組在組間、不同時間點、組間·不同時間點交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 硬膜外復(fù)合全身麻醉能夠顯著減輕腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),且手術(shù)過程中患者血流動力學(xué)更加平穩(wěn),其效果優(yōu)于單純?nèi)砺樽?值得臨床推廣。
【作者單位】： 武漢市第十一醫(yī)院麻醉科;湖北省新華醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 子宮切除術(shù) 硬膜外復(fù)合全身麻醉 應(yīng)激反應(yīng) 腎上腺素 多巴胺
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù),隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下子宮切除術(shù)日趨成熟;然而臨床上對腹腔鏡子宮切除術(shù)選擇何種麻醉方式仍然存在爭議[1-2],由于麻醉方式會直接影響手術(shù)的效果,因此探討手術(shù)的最佳麻醉方法具有重要的臨床意義。臨床報道[3]腹腔鏡手術(shù)CO2氣腹會顯著影響

【相似文獻】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 何苗;全憑靜脈與靜吸復(fù)合全身麻醉對病人血清γ-氨基丁酸水平的影響[D];吉林大學(xué);2008年

2 王琳;靜吸復(fù)合與全憑靜脈麻醉用于老年骨科手術(shù)的比較研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：730562