本文關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉和靜吸復(fù)合全身麻醉對(duì)高血壓患者圍術(shù)期血液流變性的影響

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【摘要】：目的觀察硬膜外麻醉和靜吸復(fù)合全身麻醉對(duì)高血壓患者圍術(shù)期血液流變性的影響。方法選擇ASAⅠ~Ⅱ級(jí)、擇期行腹部手術(shù)并伴有高血壓的患者60例,按麻醉方式不同分為硬膜外麻醉組和氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉組各30例,麻醉前及麻醉后30分鐘、術(shù)畢、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。包括高切變率全血黏度(Hηb)、低切變率全血黏度(Lηb)、血還原黏度(ηr)、血漿黏度(ηp)、紅細(xì)胞比容(Hct)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(EAI)、紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)(ERI)、細(xì)胞沉降指數(shù)(ESR)。結(jié)果硬膜外麻醉組術(shù)畢Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、EAI均較麻醉前明顯降低,術(shù)后24小時(shí)的ηr、ηp、EAI較麻醉前明顯降低。氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉組麻醉后30分鐘的Hηb、Lηb、ηr、ηp、EAI、TK較麻醉前明顯降低,氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉組術(shù)畢Lηb、ηr、ηp、Hct較麻醉前明顯降低,術(shù)后24、48小時(shí)的TK明顯低于麻醉前。兩組麻醉后血壓、心率明顯低于麻醉前(P0.01),但均在正常范圍。麻醉期間氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉組血壓、心率明顯低于硬膜外麻醉組(P0.01)。結(jié)論硬膜外麻醉和靜吸復(fù)合全身麻醉均能明顯改善高血壓患者術(shù)中血液黏度,有利于高黏滯血癥并發(fā)癥的預(yù)防,麻醉后30分鐘內(nèi)氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉對(duì)血液流變性改善作用更佳,硬膜外麻醉無明顯作用,但術(shù)后24小時(shí)硬膜外麻醉仍能維持改善血液流變性的作用,全身麻醉紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著下降,血液流變性恢復(fù)麻醉前狀態(tài)。
【作者單位】： 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 高血壓 手術(shù) 麻醉 血液流變性 血流動(dòng)力學(xué)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 血液流變性是保障人體血液循環(huán)功能和維持機(jī)體正常生理活動(dòng)的重要因素,由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)大,可對(duì)血液流變學(xué)產(chǎn)生較大影響,易引發(fā)心肌梗死、腦梗死、肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓患者圍術(shù)期出現(xiàn)血液流變性障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高,與術(shù)前麻醉技術(shù)、麻醉藥物、手術(shù)刺激及術(shù)后恢復(fù)等因

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