發(fā)布時間：2017-08-19 21:01

  本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床研究

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【摘要】：目的通過總結(jié)分析前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床特點,探討前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的病因、病理變化和關(guān)節(jié)鏡治療效果以及預(yù)后影響因素,以期為臨床上治療前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的治療提供理論依據(jù)。方法回顧分析從2007年2月到2013年5月這段時間內(nèi)被我院診斷為前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征并采用踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的22例患者的臨床資料,其中男13例,女9例,患者年齡在20至54歲之間,平均年齡為34.6歲。所有的患者均有踝關(guān)節(jié)扭傷病史,而且都為單側(cè)損傷,左踝12例,右踝10例;內(nèi)翻損傷19例,外翻損傷2例,扭傷機理不確定的1例,踝關(guān)節(jié)受傷至就診時間由6~12個月,平均為8.6個月。術(shù)前根據(jù)病史、癥狀、體征及影像表現(xiàn)22例患者均診斷為前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征。所有患者均行關(guān)節(jié)鏡清理,清除撞擊組織,清理、修整損傷的軟骨。采取持續(xù)硬膜外麻醉,仰臥位,術(shù)前標(biāo)出常規(guī)前外側(cè)入路及主要的血管、神經(jīng)及肌腱走行,術(shù)中助手牽引。取常規(guī)踝關(guān)節(jié)前內(nèi)及前外入路,必要時添加輔助入路,按順序進行關(guān)節(jié)鏡探查。術(shù)中被動屈伸踝關(guān)節(jié),觀察踝關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在骨性結(jié)構(gòu)撞擊的情況,關(guān)節(jié)間隙中有無游離存在,脛距關(guān)節(jié)面有無骨贅形成。經(jīng)過踝關(guān)節(jié)鏡仔細(xì)探查后,先對引起撞擊的組織進行清理,應(yīng)用電動刨削刀、磨鉆以及等離子射頻刀等清除撞擊的軟組織或骨贅及游離體,并留取標(biāo)本行病理檢測,如有軟骨損傷同時清理并修整損傷的軟骨創(chuàng)面,以及軟骨創(chuàng)面的微骨折等處理。手術(shù)前后采用AOFAS(美國足踝外科協(xié)會,American Orthopedic Foot and Ankle Society)踝與后足評分系統(tǒng)和Meislin標(biāo)準(zhǔn)對踝關(guān)節(jié)功能療效進行評估。對收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理,對定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,組間比較采用配對t檢驗,對于無序分類資料采用卡方檢驗,有序分類資料進行秩和檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果所有患者術(shù)后均獲得隨訪,隨訪時間12至24個月,平均16.8個月,關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)22例患者均存在前外側(cè)踝撞擊,撞擊物類型:外側(cè)滑膜組織撞擊12例,半月板樣組織撞擊3例,下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束撕裂撞擊3例,距腓前韌帶損傷瘢痕組織增生撞擊4例。AOFAS評分由術(shù)前(46.27±12.50)分提高到末次隨訪時(85.14±10.20)分,手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。采用Meislin標(biāo)準(zhǔn)進行療效評估,優(yōu)8例,良10例,可4例,差0例,優(yōu)良率81.82%。本組15例患者合并存在關(guān)節(jié)軟骨的損傷,但軟組織撞擊部位與軟骨損傷部位符合程度不顯著(X2=1.856,P=1.73),且無或輕度軟骨損傷的療效相對于中或重度損傷者較好,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=3.250,P=0.01)。所有患者均未出現(xiàn)感染、血管和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。結(jié)論前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷后,造成撞擊的組織多為損傷后增生肥厚的疤痕組織,可合并出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷。關(guān)節(jié)鏡是診斷和治療前外側(cè)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的有效手段,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快、療效良好、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)鏡 踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征 軟骨損傷
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-15
• 2 資料與方法15-20
• 3 結(jié)果20-23
• 5 討論23-28
• 6 結(jié)論28-29
• 7 參考文獻(xiàn)29-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 附圖表45-51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 邊海林;徐向陽;;踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征診斷和治療[J];國際骨科學(xué)雜志;2011年03期

2 孫磊;寧志杰;;踝關(guān)節(jié)軟組織和骨性撞擊綜合征[J];中國矯形外科雜志;2012年04期

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本文編號：702915