發(fā)布時間：2017-08-15 11:40

  本文關(guān)鍵詞：Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

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【摘要】：目的：通過搜集并分析運(yùn)用Bernes e髖臼周圍截骨術(shù)治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù),探究運(yùn)用該術(shù)式的適應(yīng)癥選擇及注意事項(xiàng),旨在為臨床早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者尋求最佳治療方案,并為該病的治療提供可靠資料。方法：選取共15例(16髖)早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者作為研究對象,所有患者均為2013年3月至2014年5月在山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院住院并被診斷為早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。所有患者均經(jīng)黃家駟等主編的《黃家駟外科學(xué)》成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。所有患者入院時測量CE角、Sharp角、ACM角,評估Harris評分、統(tǒng)計(jì)onnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù),計(jì)算股骨頭覆蓋率。入院常規(guī)完善術(shù)前評估和相應(yīng)準(zhǔn)備后,所有患者均在全身麻醉下行Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療。術(shù)后6個月再次測量CE角、Sharp角、ACM角,評估Harris評分、統(tǒng)計(jì)Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù),計(jì)算股骨頭覆蓋率以及術(shù)后總有效率。對比分析術(shù)前術(shù)后患者CE角、Sharp角、AC M角、Harris評分、股骨頭覆蓋率、Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù),統(tǒng)計(jì)髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)后總有效率。結(jié)果：1.術(shù)前平均CE角、ACM角、Sharp角分別是(11.5±8.8)。、(20.1±6.8)。、(49.2±4.8)。,截骨術(shù)后CE角、ACM角、Sharp角平均值分別為(23.6±5.1)。、(11.4±2.8)。、(38.1±5.5)。,手術(shù)前后數(shù)據(jù)組間對比差異顯著,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.58, P0.05; t=4.36, P0.05; t=4.21, P0.05)。2.術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評分“優(yōu)”、“良”、“可”、“差”髖數(shù)及平均分分別是0髖、4髖、8髖、4髖、(75.4±3.5)分。術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)評分“優(yōu)”、“良”、“可”、“差”髖數(shù)及平均分分別是3髖、9髖、3髖、1髖、(88.4±4.2)分。術(shù)后Harris評分為優(yōu)、良組的病例髖數(shù)明顯高于術(shù)前,組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異(χ2=5.49,P0.05；χ2=4.76,P0.05)；術(shù)后Harris評分為可、差組的病例髖數(shù)明顯低于術(shù)前,組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異(χ2=5.21,P0.05；χ2=4.87,P0.05)；術(shù)前Harris評分平均分明顯低于術(shù)后平均評分,組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異(t=4.55,P0.05)。3.術(shù)前平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率分別是(22.1±2.4)%、(31.6±3.4)%、(53.7±3.6)%,術(shù)后平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率分別是(36.3±3.5)%、(37.2±4.2)%、(73.5±3.9)%,術(shù)前平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率均明顯低于術(shù)后平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率,組間相比差異顯著(t=3.91, P0.05; t=4.18, P0.05; t=4.61, P0.05)4.截骨術(shù)前Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髖數(shù)分別為4髖、3髖、8髖、1髖,截骨術(shù)后T onnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髖數(shù)分別為8髖、6髖、1髖、1髖。術(shù)前Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期0期、Ⅰ期髖數(shù)明顯少于術(shù)后,組間對比差異顯著(X2=5.12, P0.05;X2=3.78,P0.05)；術(shù)前Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期Ⅱ期髖數(shù)明顯多于術(shù)后,組間對比差異顯著(X2=22, P0.05); Bernese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)前Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期Ⅲ期髖數(shù)和術(shù)后差異不大,組間對比差異不顯著(X=0.45, P0.05) 。5.術(shù)后痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈患者髖數(shù)分別是13髖、2髖、1髖,百分率分別是81.25%、12.50%、6.25%,總有效率是93.75%。結(jié)論：1. Bernese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)前患者平均CE角、ACM角、Sharp角較術(shù)后均明顯改善,術(shù)后Harris評分較術(shù)前明顯提高,數(shù)據(jù)分析顯示Bernese髖臼周圍截骨術(shù)對于臨床早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的運(yùn)動功能改善較佳,患者自覺疼痛明顯減輕甚至消失,生活質(zhì)量較術(shù)前有明顯提升,療效較為滿意。2.Bernese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)后股骨頭覆蓋率較術(shù)前有較大提高,明顯改善髖臼方向,有效增加股骨頭覆蓋,改善髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系。術(shù)后患者Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期的髖數(shù)均有較大幅度減少,而Tonnis骨關(guān)節(jié)炎Ⅲ期的髖數(shù)與術(shù)前相同,表明Bernese髖臼周圍截骨術(shù)對于Tonnis骨關(guān)節(jié)炎早中期患者療效較佳,對晚期患者基本無效。3Bernese髖臼周圍截骨術(shù)是臨床常見手術(shù)方式之一,對于早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的總體療效較為滿意,對骨關(guān)節(jié)炎晚期患者療效差,在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下是一種理想的治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)方法。
【關(guān)鍵詞】：Bernese髖臼周圍截骨術(shù) 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 骨關(guān)節(jié)炎
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 1 資料與方法14-23
• 1.1 一般資料14
• 1.2 研究方法14-23
• 2 結(jié)果23-25
• 3 討論25-30
• 參考文獻(xiàn)30-37
• Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良37-49
• 摘要37-38
• 1 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病機(jī)制及髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)38-39
• 2 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型臨床表現(xiàn)39
• 3 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的影像學(xué)檢查方法39-40
• 4 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法40-44
• 5 結(jié)語44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50-51
• 附件51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 苗武勝;姜海;馬強(qiáng);吳革;周梅芬;;Chiari骨盆內(nèi)移截骨并加蓋術(shù)治療大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后效果影響因素分析[J];中國骨傷;2009年03期

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本文編號：677977