本文關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多普勒監(jiān)測婦科腹腔鏡手術(shù)中Trendelenburg體位對腦血流的影響

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡 經(jīng)顱多普勒超聲 腦血流速度 頭低腳高位 腦代謝

【摘要】：目的：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)監(jiān)測在Trendelenburg體位(T位)下進行婦科腹腔鏡手術(shù)患者的腦血流動力學變化,并進一步探討體位改變后腦組織代謝的變化情況；探究婦科腹腔鏡手術(shù)后患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與Trendelenburg體位之間的關(guān)系。方法：擇期腹腔鏡下進行婦科手術(shù)的患者40例,于常規(guī)全身麻醉誘導后行頸內(nèi)靜脈球部置管；測量患者在麻醉誘導前(T1)、麻醉誘導后即刻(T2)、氣腹后即刻(T3)、T位后即刻(T4)、T位后30min(T5)、體位恢復(fù)后5min (T6)大腦中動脈血流速度(Vm)、搏動指數(shù)(pulse index, PI)、阻力指數(shù)(resistance index, RI)；根據(jù)公式：平均腦灌注壓(cerebral perfusion pressure, CPP)= MAP(kpa)x舒張期血流速度(Vd) (cm/s)/[平均血流速度(Vm) (cm/s)+14]計算患者腦灌注壓(CPP)。同時測量頸內(nèi)靜脈壓,并于T2、T5兩個時間點抽取患者頸內(nèi)靜脈球部血液、橈動脈血液進行血氣分析。計算動-頸內(nèi)靜脈氧分壓差(Da-jvO2)、動-頸內(nèi)靜脈二氧化碳分壓差(Da-jvCO2),動-頸內(nèi)靜脈血乳酸濃度差(Da-jvLac),動-頸內(nèi)靜脈血糖濃度差(Da-jvGlu)。測量患者術(shù)前術(shù)后MMSE分數(shù),記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與T1時相比,T2時Vm明顯降低(P0.05)；與T2相比T4、T5、T6時Vm明顯升高(P0.05)；T4、T5時PI、RI、CVP升高(P0.05)；T5時CPP、Da-jvCO2升高(P0.05); Da-jvO2降低(P0.05); Da-jvLac、Da-jvGlu差異無統(tǒng)計學意義。患者術(shù)前術(shù)后MMSE測量分數(shù)術(shù)前(28.62±1.00分)與術(shù)后(27.22±0.42分)差異無統(tǒng)計學意義。圍術(shù)期球結(jié)膜水腫發(fā)生率明顯增高。結(jié)論：麻醉誘導后,患者腦血流速度將會減慢。T位后30min,患者存在大腦過度灌注的表現(xiàn)和腦氧攝取量減少,但尚未造成明顯的腦組織代謝障礙。患者無明顯的術(shù)后認知功能障礙。球結(jié)膜水腫發(fā)病率升高。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 經(jīng)顱多普勒超聲 腦血流速度 頭低腳高位 腦代謝
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.1
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 前言8
• 第一章 T位及二氧化碳氣腹對機體的影響8-13
• 1 T位及二氧化碳氣腹對呼吸系統(tǒng)的影響8-9
• 2 T位及二氧化碳氣腹對循環(huán)系統(tǒng)的影響9-10
• 3 T位對神經(jīng)系統(tǒng)的影響10-11
• 4 T位對機體其他功能的影響11-13
• 第二章 經(jīng)顱多普勒在臨床麻醉中的應(yīng)用13-20
• 1 TCD在控制性降壓中保證腦血流灌注13-14
• 2 神經(jīng)外科手術(shù)中TCD的應(yīng)用14-16
• 3 TCD在肝移植手術(shù)中防止術(shù)后并發(fā)癥16
• 4 循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)中TCD的應(yīng)用16-19
• 5 TCD在圍術(shù)期使用的局限性及發(fā)展19-20
• 第三章 臨床研究20-24
• 資料與方法20-24
• 1 病例選擇及一般資料20
• 2 實驗方法及觀察指標20-22
• 3 主要儀器和藥品22-24
• 第四章 結(jié)果24-32
• 1 一般情況24
• 2 患者腦血流情況24-28
• 3 患者中心靜脈壓情況比較28-29
• 4 患者腦灌注壓情況29-30
• 5 T_2、T_5患者腦氧供平衡及腦代謝情況30-31
• 6 不良反應(yīng)31-32
• 第五章 討論32-38
• 1 腦血流灌注32-35
• 2 腦氧供平衡及腦代謝35-36
• 3 簡易精神狀態(tài)檢查表36-37
• 4 不良反應(yīng)37
• 5 研究局限性及展望37-38
• 第六章 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-44
• 附錄44-45
• 在學期間研究成果45-46
• 致謝46

【共引文獻】

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳學新;肝硬化大鼠發(fā)展不同階段靜注丙泊酚的藥效學研究[D];第四軍醫(yī)大學;2008年

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本文編號：606337