發(fā)布時間：2017-08-01 12:11

  本文關(guān)鍵詞：丙泊酚和右美托咪定對2型糖尿病伴肥胖患者胃旁路術(shù)后麻醉復(fù)蘇質(zhì)量的影響

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【摘要】：研究背景:近年來,腹腔鏡下胃旁路手術(shù)已經(jīng)被臨床證實可以有效的治療2型糖尿病伴肥胖的患者,已經(jīng)成為治療代謝綜合的新型治療方法。而如何提高此類患者在麻醉后的蘇醒質(zhì)量卻鮮有研究。研究目的:探討丙泊酚和右美托咪定分別用于胃旁路手術(shù)的2型糖尿病伴肥胖患者麻醉后蘇醒質(zhì)量的優(yōu)缺點;對比研究丙泊酚,右美托咪定聯(lián)合應(yīng)用對該類患者的影響,探索聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的可行性,并找到合理的聯(lián)合應(yīng)用方式。研究方法:選擇我院12-14年60例實行全麻的且體重指數(shù)在35-40Kg/m2的2型糖尿病患者,手術(shù)為同一組醫(yī)生,手術(shù)時間1.5-2小時,術(shù)中麻醉藥物一致,隨機分成為A組B組,以及C組。A組為右美托咪定組,B組為丙泊酚組,C組為兩藥聯(lián)合組。所有患者均采用靜吸復(fù)合全身麻醉,手術(shù)后送入ICU,右美托咪定組(A組)予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml,微泵以1μg/kg速度輸注10 min后,劑量改為0.4μg/(kg?h)微泵維持。丙泊酚組(B組)予以丙泊酚1 mg/kg單次靜脈推注,并予丙泊酚0.35 mg/(kg?h)微泵維持。右美托咪定聯(lián)合丙泊酚組(C組)予以右美托咪定200ug生理鹽水稀釋到4μg/ml,微泵以0.4μg/kg速度持續(xù)輸注,并予丙泊酚0.35 mg/(kg?h)微泵維持。記錄麻醉時間、拔管時間、定向力恢復(fù)時間、VAS(視覺模擬疼痛評分),記錄24小時內(nèi),嘔吐、惡心、呼吸抑制、煩躁不安、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況,觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。所有體重均采用理想體重。結(jié)果:三組患者術(shù)前一般狀況及手術(shù)時間無顯著差異(P0.05),所有患者術(shù)中麻醉均采用相同劑量的麻醉誘導(dǎo)和維持劑量。與其他兩組相比,右美托咪定組(A組)拔管時間、定向力恢復(fù)時間較長(P0.05),惡心嘔吐、煩躁的發(fā)生率較B組、C組高(P0.05);丙泊酚組(B組)患者術(shù)后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率較其他兩組高(P0.05);右美托咪定聯(lián)合丙泊酚組(C組)患者拔管時間、定向力恢復(fù)時間低于A組(P0.05),而術(shù)后疼痛評分及嗜睡發(fā)生率低于B組(P0.05),術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率最低。結(jié)論:右美托咪定聯(lián)合丙泊酚能夠有效抑制全麻復(fù)蘇時的應(yīng)激反應(yīng),縮短復(fù)蘇時間,減少麻醉后并發(fā)癥發(fā)生,有效提高患者的麻醉復(fù)蘇質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：丙泊酚 右美托咪定 胃旁路手術(shù) 肥胖癥
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 緒論9-14
• 研究方法14-17
• 一、研究對象14
• 二、研究方法14-16
• 三、統(tǒng)計學分析16-17
• 結(jié)果17-20
• 1.一般資料17
• 2．手術(shù)時間及意識恢復(fù)指標17-18
• 3．三組不良反應(yīng)的發(fā)生率18-20
• 討論20-23
• 1．對于鎮(zhèn)靜藥物的選擇的探討20-21
• 2. 對于實驗結(jié)果的探討21-22
• 3. 研究存在的不足之處和進一步研究方向22-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-30
• 綜述30-43
• 參考文獻37-43
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文43-49
• 縮略詞表49-50
• 致謝50-52

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本文編號：604162