本文關(guān)鍵詞：丙泊酚與瑞芬太尼靶控輸注對膽囊切除術(shù)的麻醉效果及術(shù)后認(rèn)識功能的影響

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【摘要】：目的探討丙泊酚與瑞芬太尼靶探輸注對膽囊切除術(shù)的麻醉效果及患者術(shù)后認(rèn)識功能的影響。方法將2012年8月至2014年8月在朝陽市中心醫(yī)院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的75例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究1組、研究2組和研究3組,各25例;研究1組靜脈注射丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg,誘導(dǎo)插管后,術(shù)中吸入2%異氟烷;研究2組設(shè)定丙泊酚靶濃度3μg/kg、瑞芬太尼靶濃度7 mg/L麻醉誘導(dǎo),待患者意識消失后靜脈注射維庫溴銨0.1 mg/kg輔助插管,手術(shù)結(jié)束后停止輸注瑞芬太尼及丙泊酚;研究3組設(shè)定丙泊酚靶濃度3μg/kg、芬太尼靶濃度4 mg/L麻醉誘導(dǎo),當(dāng)插管后將芬太尼靶濃度調(diào)整為2 mg/L,手術(shù)結(jié)束前30 min停止輸注芬太尼,手術(shù)結(jié)束后停止輸注丙泊酚。記錄插管前即刻(T0),插管后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)各時段患者收縮壓、舒張壓和心率,手術(shù)結(jié)束后自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間、定向力完全恢復(fù)時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察患者拔管即刻、拔管后1、3、24 h的意識狀態(tài)、認(rèn)知功能和疼痛程度。結(jié)果三組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),研究2組和研究3組定向力完全恢復(fù)時間顯著少于研究1組[(17.4±4.2)min、(14.9±3.3)min比(22.1±5.8)min](P0.05);三組患者手術(shù)后各時段收縮壓、舒張壓、心率均呈上升趨勢,其中研究1組、研究3組插管后各時段收縮壓、舒張壓、心率均顯著高于研究2組(P0.05)。研究2組和研究3組定向力完全恢復(fù)時間顯著少于研究1組(P0.05)。麻醉各時段三組患者警覺-鎮(zhèn)靜評分(OAAS)呈上升趨勢,數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)評分呈降低趨勢,簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)呈先降低后上升趨勢;其中研究3組圍手術(shù)期各時段OAAS評分顯著高于研究1組和研究2組,拔管后1 h研究3組、研究2組MMSE評分顯著高于研究1組,研究2組圍手術(shù)期各時段NRS評分顯著高于研究1組和研究3組(均P0.05)。結(jié)論丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注患者血流動力學(xué)更加平穩(wěn),丙泊酚聯(lián)合芬太尼靶控靜脈輸注患者蘇醒質(zhì)量更佳;當(dāng)采用瑞芬太尼麻醉時,患者會在術(shù)后很快感到疼痛,因此術(shù)后應(yīng)立即給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。
【作者單位】： 朝陽市中心醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 丙泊酚 瑞芬太尼 認(rèn)識功能 血流動力學(xué)
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 瑞芬太尼是一種新型阿片受體激動劑,在麻醉性鎮(zhèn)痛方面有著顯著優(yōu)勢。與芬太尼相比,瑞芬太尼與阿片受體的親和力更強(qiáng),因此鎮(zhèn)痛效果也更強(qiáng);但是其半衰期較短,且瑞芬太尼分子結(jié)構(gòu)中有酯鍵,容易被組織和血漿中的非特異性酯酶所水解,導(dǎo)致其藥動學(xué)和其他阿片受體激動劑有著明顯差異

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