本文關(guān)鍵詞：腸淋巴液引流改善休克大鼠乳頭肌收縮功能的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：背景:失血性休克后心肌收縮功能障礙導(dǎo)致的心泵功能降低是加重微循環(huán)障礙、引起其它器官損傷、導(dǎo)致休克難治甚至死亡的關(guān)鍵因素。引起心肌收縮功能障礙的因素很多,其中,乳頭肌收縮功能障礙是導(dǎo)致心臟泵功能的重要發(fā)病學(xué)基礎(chǔ),且乳頭肌鈣敏感性障礙是失血性休克后心肌收縮功能障礙的發(fā)病機(jī)制之一。研究表明,失血性休克后腸淋巴液(post-hemorrhagic shock mesenteric lymph,PHSML)回流是加重心肌損傷、引起心臟泵功能障礙的重要因素,但PHSML回流是否與乳頭肌的收縮功能障礙有關(guān),其機(jī)制是否與鈣敏感性有關(guān)?值得研究。目的:本研究采用大鼠失血性休克模型,以PHSML引流為手段,以離體乳頭肌為研究對(duì)象,探討PHSML引流對(duì)休克大鼠乳頭肌收縮力以及心肌鈣敏感性的作用,揭示PHSML在心肌收縮功能障礙中的作用,為臨床上以休克腸淋巴液為靶點(diǎn)防治心肌收縮功能障礙提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:健康清潔級(jí)Wistar雄性大鼠,隨機(jī)分為假手術(shù)組(Sham組)、休克組(Shock組)、休克腸淋巴液引流組(Shock+drainage組)。所有大鼠用1%戊巴比妥鈉(50 mg/kg)行全身麻醉,分別分離左、右側(cè)股血管,于右側(cè)股靜脈注射0.5%肝素(1 ml/kg,500 U/kg)全身抗凝;右側(cè)股動(dòng)脈插管連接Power Lab生物信號(hào)采集系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈血壓(mean artery pressure,MAP);于左股側(cè)動(dòng)脈插管并將其固定于抽注機(jī)上放血備用。待手術(shù)完成后穩(wěn)定30 min,休克組與引流組大鼠經(jīng)左側(cè)股動(dòng)脈勻速緩慢放血,10 min內(nèi)將MAP降至40 mm Hg,復(fù)制失血性休克模型,并通過(guò)推注機(jī)調(diào)整放血量使MAP維持在(40±2)mm Hg水平;Shock+drainage組大鼠按上述方法復(fù)制失血性休克模型后行腸系膜淋巴管插管,于低血壓1 h行腸淋巴液引流,至休克3 h;假手術(shù)組大鼠行相同的手術(shù)操作,不放血。在休克3 h及相應(yīng)時(shí)間點(diǎn),在體視顯微鏡下,留取右室乳頭肌,一根乳頭肌用來(lái)觀察對(duì)梯度異丙腎上腺素(isoprenaline,Iso)(終濃度為1×10-8、1×10-7、1×10-6、1×10-5 mol/L)的收縮反應(yīng)性;另一根乳頭肌用于觀察對(duì)梯度Ca2+(終濃度依次為2.5×10-4、5×10-4、1.5×10-3、2.5×10-3 mol/L)的收縮性,反映乳頭肌收縮的鈣敏感性。結(jié)果:Shock組shock+drainage組與大鼠乳頭肌對(duì)梯度Iso的收縮力反應(yīng)性、+df/dt均顯著低于sham組(P0.05),且shock+drainage組大鼠乳頭肌對(duì)1×10-7、1×10-6 mol/L濃度Iso的收縮力反應(yīng)性顯著高于shock組(P0.05);Shock組大鼠乳頭肌對(duì)Iso(1×10-7、1×10-6 mol/L)收縮的-df/dt均顯著低于sham組(P0.05);shock+drainage組大鼠乳頭肌在1×10-7 mol/L時(shí)顯著高于shock組(P0.05)。Shock組大鼠乳頭肌對(duì)梯度鈣離子(2.5×10-4、5×10-4、1.5×10-3、2.5×10-3 mol/L)的收縮力反應(yīng)性均顯著低于sham組(P0.05),shock+drainage組大鼠乳頭肌在5×10-4、1.5×10-3、2.5×10-3 mol/L時(shí)的收縮力顯著高于shock組(P0.05);Shock組大鼠乳頭肌對(duì)梯度鈣離子多個(gè)濃度點(diǎn)的±df/dt均顯著低于sham組(P0.05),shock+drainage組大鼠乳頭肌對(duì)梯度鈣離子多個(gè)濃度點(diǎn)的±df/dt均顯著高于shock組(P0.05)。結(jié)論:腸淋巴流引流提高了失血性休克大鼠離體心室乳頭肌對(duì)梯度異丙腎上腺素的反應(yīng)性,其機(jī)制與腸淋巴液引流上調(diào)乳頭肌的鈣敏感性有關(guān);研究結(jié)果為以休克腸淋巴液為靶點(diǎn),對(duì)于休克后心肌收縮功能的恢復(fù)提出了新思路。
【關(guān)鍵詞】：失血性休克 腸淋巴液 引流術(shù) 乳頭肌 收縮性 鈣敏感性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-25
• 討論25-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉志權(quán);牛春雨;趙自剛;張靜;;淋巴管的收縮性及其調(diào)節(jié)[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2010年02期

2 趙自剛;牛春雨;陳瑞華;張玉平;張靜;劉艷凱;李繼承;;腸淋巴途徑對(duì)休克大鼠心肌自由基、炎性介質(zhì)的影響[J];中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志;2007年04期

3 王興民;趙克森;;線粒體功能不全在重癥休克發(fā)生中的作用[J];中國(guó)病理生理雜志;2013年04期

4 趙克森;;重癥難治性休克發(fā)生機(jī)制之進(jìn)展[J];中國(guó)病理生理雜志;2010年10期

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本文編號(hào)：580164