發(fā)布時間：2017-07-26 11:14

  本文關(guān)鍵詞：新生兒腹腔鏡手術(shù)對呼吸循環(huán)功能的影響

  更多相關(guān)文章： CO2氣腹 新生兒 呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 血氣分析

【摘要】：目的:腹腔鏡的發(fā)展雖已有100多年的歷史,經(jīng)歷了起步、成熟,并已達(dá)到輝煌時代,但在兒外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用僅是三十余年的歷史。隨著成像技術(shù)和操作器械的不斷改進(jìn),手術(shù)經(jīng)驗的積累,培訓(xùn)手段不斷更新及規(guī)范,腹腔鏡手術(shù)在兒外科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越多,并逐漸打破了年齡的限制,開始應(yīng)用于新生兒。由于新生兒期所特有的疾病種類和生理解剖結(jié)構(gòu)以及不同的組織器官耐受性,腹腔鏡手術(shù)的安全實施也常面臨許多問題。本文通過觀察新生兒腹腔鏡手術(shù)中,二氧化碳(CO2)氣腹對患兒呼吸、循環(huán)及酸堿平衡的影響,對新生兒腹腔鏡手術(shù)的安全性及可行性進(jìn)行深入探討,為新生兒腹腔鏡手術(shù)的開展及CO2氣腹對呼吸循環(huán)的影響提供臨床資料。方法:選擇在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的先天性十二指腸梗阻患兒25例,年齡1h至28d,手術(shù)時間40min至90min,監(jiān)測全麻后氣腹前(T0)、氣腹后15min(T1)、30min(T2)和氣腹解除后15min(T3)各時點患兒呼吸末CO2值(PetCO2)、氣道壓力(Paw)、血氧飽和度(Sp02)、收縮壓(DBP)、舒張壓(SBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)值的變化,并定時采集動脈血樣監(jiān)測血氣,測定血液酸堿度(PH)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(SBE)。結(jié)果:全麻后氣腹建立前,所有患兒的呼吸、循環(huán)及血氣各項監(jiān)測指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)。氣腹后T1、T2時點患兒PetCO2、PaW、HR均增高,與T0相比PetCO2、PaW差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),HR差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);氣腹前后患兒SPO2、SBP、DBP、MAP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);氣腹解除后15min(T3)各值均下降,與T0相比PetCO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其它監(jiān)測數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血氣分析結(jié)果顯示,氣腹后T1、T2時點患兒PH、PaO2、PaCO2、SBE各值均有變化,與T0相比PH、PaO2、PaCO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SBE差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),氣腹前后SaO2患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);氣腹解除后15min(T3)與T0相比PH有明顯恢復(fù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其它監(jiān)測數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在新生兒十二指腸梗阻腹腔鏡手術(shù)中,CO2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)功能及酸堿平衡有明顯影響,表現(xiàn)為呼吸動力學(xué)、血流動力學(xué)的變化以及暫時性的高碳酸血癥,但術(shù)中根據(jù)PetCO2調(diào)整呼吸參數(shù),加強(qiáng)麻醉管理,精確手術(shù)操作,盡量縮短手術(shù)及氣腹時間,新生兒十二指腸梗阻行腹腔鏡手術(shù)仍是安全、可行的。
【關(guān)鍵詞】：CO2氣腹 新生兒 呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 血氣分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-13
• 1.1 臨床資料10-11
• 1.2 麻醉前準(zhǔn)備11
• 1.3 麻醉方法11
• 1.4 觀察與監(jiān)測指標(biāo)11-12
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法12-13
• 2 結(jié)果13-19
• 2.1 呼吸循環(huán)指標(biāo)13-16
• 2.2 血氣指標(biāo)16-18
• 2.3 并發(fā)癥情況18-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間研究成果39-40
• 個人簡歷40

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;腹腔鏡手術(shù)有質(zhì)的飛躍[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2003年02期

2 劉彥;婦科老年患者腹腔鏡手術(shù)特點及臨床經(jīng)驗[J];實用老年醫(yī)學(xué);2003年05期

3 趙宏輝,袁宏宇,柴玉雪;腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床探討[J];航空航天醫(yī)藥;2004年03期

4 蔣細(xì)英,刁均民,許卓明,甄作均;腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)培訓(xùn)[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2004年04期

5 劉衍民;迷你腹腔鏡手術(shù)[J];腹腔鏡外科雜志;2005年05期

6 劉月旺,褚淑華,余梅;腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)急性腹水2例分析[J];云南醫(yī)藥;2005年05期

7 李明;高竟;張嬋;常軍;聶小成;;腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管間質(zhì)部妊娠21例分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年09期

8 許紅雁;朱少芳;;卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2006年09期

9 馮培芳;;介紹一種腹腔鏡手術(shù)取標(biāo)本的新方法[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年01期

10 周愛玲;王海波;閆西紅;高麗彩;李秀娟;;腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管間質(zhì)部妊娠18例[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 勵秀武;劉淑玲;代中軍;羅新書;田渤濤;張巧麗;;腹腔鏡手術(shù)專業(yè)化管理的實施及體會[A];中華護(hù)理學(xué)會第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議大會資料[C];2012年

2 芮雪芳;施華娟;余大敏;馬亮;李新德;丁國慶;陳岳兵;;腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤(附13例報告)[A];2009年浙江省男科、泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 徐冰梅;;腹腔鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥4例分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

4 劉延紅;;論如何提高腹腔鏡手術(shù)配合的素質(zhì)[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

5 王莉;曾俊;胡愛玲;;不孕患者在腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理體會[A];全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

6 劉彥;;婦科腹腔鏡的應(yīng)用進(jìn)展[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

7 袁迎九;后建麗;曹小榮;;腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管間質(zhì)部妊娠[A];江西省第五次中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2005年

8 趙宇;呂杰強(qiáng);劉奕;耿曉虹;;多器官疾病聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)25例臨床分析[A];2007年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

9 徐e，

本文編號：576096