發(fā)布時間：2017-07-26 09:19

  本文關(guān)鍵詞：布比卡因與帕瑞昔布用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較研究

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【摘要】：目的:疼痛是腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)后24h內(nèi)最常見的并發(fā)癥。本研究旨在比較分析布比卡因局部浸潤與帕瑞昔布靜脈推注用于LC術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的有效性和安全性,為臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥方案提供指導(dǎo)。方法:選擇2013年3月至2014年5月在同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院肝膽外科行LC術(shù)的患者,共180例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為三組,A組(n=60)在手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前在切口周圍局部注射50 mg 0.5%布比卡因;B組(n=60)在術(shù)后返回病房后靜脈推注帕瑞昔布40mg;C組(n=60)作為對照組,除非有鎮(zhèn)痛要求,否則不給予任何止痛藥物。以VAS評分為主要指標(biāo)評估患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度,分別于LC術(shù)后1h、2h、4h、8h、12h、24h測量患者的疼痛評分。觀察各組術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)指標(biāo)作為次要指標(biāo),包括手術(shù)時間、麻醉時間、術(shù)中出血量、氣腹壓力、術(shù)中膽囊破損情況、取膽時間、術(shù)中是否沖洗、住院時間及恢復(fù)正常活動時間,術(shù)后24h內(nèi)哌替啶的使用情況、術(shù)后惡心/嘔吐、肩部疼痛等不良反應(yīng)。結(jié)果:1、三組患者在年齡、性別、BMI、ASA分級、麻醉時間、手術(shù)時間以及術(shù)后恢復(fù)正�；顒訒r間方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、術(shù)后1h、2h、4h,A、B兩組VAS評分較C組明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而三組VAS評分比較術(shù)后8h、12h、24h比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1h、2h,A組VAS評分較B組明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對三組不同時間點的重復(fù)測量方差分析顯示,LC術(shù)后24h內(nèi)VAS評分A、B組均顯著低于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、各組膽汁溢出、術(shù)中出血量、取膽時間、是否沖洗、惡心/嘔吐及住院時間等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。肩部疼痛的發(fā)生率A組顯著低于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組術(shù)中、術(shù)后24h內(nèi)未見嚴(yán)重不良反應(yīng),也無試驗藥物所致副作用。所有患者術(shù)后在門診隨訪觀察2周,未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥。4、各組術(shù)后24h內(nèi)哌替啶使用率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后24h內(nèi)哌替啶的使用率C組顯著高于A、B兩組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、布比卡因切口周圍局部注射、帕瑞昔布術(shù)后靜脈推注均能緩解LC術(shù)后疼痛,兩者鎮(zhèn)痛效果相似。2、布比卡因、帕瑞昔布用于治療LC術(shù)后疼痛是安全的,可減少術(shù)后補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛的哌替啶使用量,且并未增加不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除術(shù) 術(shù)后疼痛 布比卡因 帕瑞昔布
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料與方法13-16
• 2.1 病例來源13-14
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2 方法14-15
• 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備14
• 2.2.2 麻醉方法14
• 2.2.3 手術(shù)方法14
• 2.2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛14-15
• 2.3 觀察指標(biāo)15
• 2.3.1 疼痛強(qiáng)度評分15
• 2.3.2 哌替啶使用情況15
• 2.3.3 其他指標(biāo)15
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-21
• 3.1 基本資料比較16
• 3.2 各組術(shù)后 24h內(nèi)不同時間點VAS評分比較16-17
• 3.3 各組不良反應(yīng)及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較17-20
• 3.4 各組術(shù)后 24h內(nèi)哌替啶使用情況比較20-21
• 第4章 討論21-24
• 4.1 LC術(shù)后疼痛的特點21
• 4.2 布比卡因和帕瑞昔布用于LC術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性21-23
• 4.3 布比卡因和帕瑞昔布用于LC術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性23-24
• 第5章 結(jié)論24-25
• 致謝25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附錄29-30
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果30-31
• 綜述31-36
• 參考文獻(xiàn)34-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：575677