本文關(guān)鍵詞：水輔助腸鏡和傳統(tǒng)注氣腸鏡比較的Meta分析

  更多相關(guān)文章： 水輔助腸鏡 注氣腸鏡 結(jié)腸鏡檢查 Meta分析

【摘要】：目的:比較水輔助腸鏡與傳統(tǒng)注氣腸鏡在病人的耐受度、檢查的成功率、操作時(shí)間、病變檢出率及愿意重復(fù)檢查率等方面的優(yōu)劣程度,對(duì)臨床結(jié)腸鏡檢查方法的改進(jìn)提供依據(jù)。方法:制定全面的檢索策略后,對(duì)Medline,Embase,PubMed,Cochrane Central Trials,中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)等中外各大權(quán)威數(shù)據(jù)庫進(jìn)行系統(tǒng)檢索,同時(shí)對(duì)檢出文章引用文獻(xiàn)中的相關(guān)文章進(jìn)行檢索。我們仔細(xì)檢索了截止2014年9月的所有將水輔助同注氣腸鏡進(jìn)行對(duì)比研究的文章后,嚴(yán)格按照擬定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢出文獻(xiàn)完成進(jìn)一步的篩選,由兩人對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行第一作者、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表國家、語言、出版格式、病人的數(shù)量、性別、年齡、鎮(zhèn)靜模式、疼痛評(píng)分、達(dá)盲率、達(dá)盲時(shí)間、總操作時(shí)間、麻醉鎮(zhèn)靜率、息肉檢出率、腺瘤檢出率及重復(fù)檢查率等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)析取。再運(yùn)用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具分別就選擇偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚、失訪偏倚及發(fā)表偏倚等方面進(jìn)行納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)定,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件RevMan 5.0分別制作成偏倚風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)圖和偏倚風(fēng)險(xiǎn)比例圖。凡是存在分歧的地方均通過兩人的討論后共同裁定,必要時(shí)征求第三方意見。最后,運(yùn)用STATA 12.0 SE統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,先通過計(jì)算Inconsistency(I2)來進(jìn)行異質(zhì)性的判斷,根據(jù)是否存在異質(zhì)性而分別運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型完成統(tǒng)計(jì)分析,作出森林圖和漏斗圖。結(jié)果:包括2312名病人的10篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)被納入,結(jié)果顯示:①在耗時(shí)方面,水輔助腸鏡的達(dá)盲時(shí)間(1.646;95%CI:1.219-2.073;P=0.000)及總操作時(shí)間(2.111;95%CI:1.508-2.713;P=0.000)均比注氣腸鏡更長(zhǎng);②水輔助腸鏡的達(dá)盲率(OR:0.868;95%CI:0.368-2.047;P=0.747)及息肉檢出率(OR:1.078;95%CI:0.856-1.357;P=0.523)與注氣腸鏡相當(dāng),表示兩者的成功率及息肉病變的檢出率無明顯差異;③在病人耐受度方面,水輔助腸鏡的疼痛評(píng)分(-1.489;95%CI:-1.893--1.086;P=0.000)和麻醉鎮(zhèn)靜率(OR:0.421;95%CI:0.328-0.539;P=0.000)均比注氣腸鏡更低;④水輔助腸鏡的腺瘤檢出率(OR:1.239;95%CI:1.034-1.486;P=0.020)及愿意重復(fù)檢查率(OR:2.298;95%CI:1.614-3.271;P=0.000)高于傳統(tǒng)注氣腸鏡,表示水輔助腸鏡在腺瘤病變的檢出以及病人的隨訪復(fù)查方面更具優(yōu)勢(shì)。各分組的漏斗圖均無明顯不對(duì)稱,提示無明顯的偏倚存在。結(jié)論:水輔助腸鏡雖然耗時(shí)更長(zhǎng),但成功率與注氣腸鏡無明顯差異,而在減少病人痛苦、提高腺瘤檢出率以及促進(jìn)病人隨訪復(fù)查等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的注氣腸鏡,是一種更為舒適和有效的結(jié)腸鏡檢查方法。由于納入文獻(xiàn)可能存在的偏倚、異質(zhì)性及相對(duì)缺少亞洲數(shù)據(jù)等影響因素,應(yīng)謹(jǐn)慎解讀本篇Meta分析的結(jié)果,有待更多的大樣本量、高質(zhì)量、尤其是亞洲地區(qū)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí),且還有相關(guān)具體細(xì)節(jié)問題,比如:水輔助腸鏡的腸道準(zhǔn)備、費(fèi)用、器材、并發(fā)癥等,均還有待于進(jìn)一步的研究明確。
【關(guān)鍵詞】：水輔助腸鏡 注氣腸鏡 結(jié)腸鏡檢查 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R574.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-21
• 結(jié)果21-31
• 討論31-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 英漢縮略詞對(duì)照表41-42
• 致謝42-43
• 結(jié)腸鏡檢查擴(kuò)張腸管的幾種方法(綜述)43-53
• 參考文獻(xiàn)50-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王巧民,鄭邦海,賈勇,吳正祥,張開光,丁西平,張明黎,解麗;結(jié)腸鏡單人操作技術(shù)臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2003年06期

2 馬捷;劉瑩;鐘來平;張陳平;張志愿;;Jadad量表與Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用與比較[J];中國口腔頜面外科雜志;2012年05期

，

本文編號(hào)：566549