本文關(guān)鍵詞：步行訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠步行CPG內(nèi)興奮性中間神經(jīng)元可塑性的影響

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【摘要】：研究背景及目的脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是指因各種致病因素(外傷、炎癥、腫瘤等)引起脊髓損害,造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能(運(yùn)動(dòng)、感覺、括約肌及自主神經(jīng)功能)障礙的一類疾病,致殘率高。脊髓損傷嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量,有超過50%的患者存在不同程度的下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。針對運(yùn)動(dòng)功能障礙,目前尚無有效的方法可以完全治愈,步行訓(xùn)練作為臨床上常規(guī)的康復(fù)治療措施,被認(rèn)為能夠在一定程度上促進(jìn)脊髓損傷患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在眾多實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中,人們發(fā)現(xiàn),步行訓(xùn)練可以通過改善脊髓損傷部位血供、減輕炎癥反應(yīng)、提高局部神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)、刺激脊髓內(nèi)部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)激活重塑等途徑促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物后肢運(yùn)動(dòng)功能改善。步行中樞模式發(fā)生器(central pattern generator, CPG)是存在于脊髓低位胸段(T11-T13)及所有腰段(L1-L6)內(nèi)的一種脊髓內(nèi)固有的中間神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),由相互支配聯(lián)系的興奮性中間神經(jīng)元和抑制性中間神經(jīng)元構(gòu)成。CPG接受來自中腦運(yùn)動(dòng)區(qū)(mesencephalic locomotor region,MLR)的運(yùn)動(dòng)指令,執(zhí)行步行動(dòng)作的啟動(dòng)和發(fā)生。步行CPG具有訓(xùn)練依賴可塑性,即使完全失去上位中樞的控制,如果接受了特定參數(shù)的持續(xù)刺激,CPG內(nèi)的興奮性和抑制性中間神經(jīng)元能夠自激生成電活動(dòng),產(chǎn)生穩(wěn)健的相位依賴性振蕩信號,另外,CPG整合來自皮膚和肌肉的感覺傳入信息,最終輸出協(xié)調(diào)的節(jié)律活動(dòng)步行模式。CPG中興奮性中間神經(jīng)元合成的神經(jīng)遞質(zhì)主要包括谷氨酸、去甲腎上腺素、多巴胺等,這些興奮性中間神經(jīng)元在CPG自激啟動(dòng)、維持和協(xié)調(diào)節(jié)律的過程中均扮演重要角色,但目前尚沒有對上述三類興奮性中間神經(jīng)元進(jìn)行同期的比較觀察,故無法確定究竟何種興奮性中間神經(jīng)元的激活在步行CPG中處于核心地位。小動(dòng)物PET/CT(micro-PET/CT)是將正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)(PET)和X射線計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)(CT)結(jié)合的影像學(xué)檢查手段,在基礎(chǔ)研究中主要用于觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤、心血管系統(tǒng)等高代謝組織的變化。脊髓作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,其主要的能量來源也是葡萄糖,目前已有實(shí)驗(yàn)研究利用micro-PET/CT觀察到了在不同干預(yù)條件下小動(dòng)物脊髓的局部代謝變化。故本研究擬結(jié)合18F-FDG-micro-PET/CT觀察SCI大鼠腰段脊髓的代謝程度從而推斷CPG在脊髓受損及步行訓(xùn)練刺激的條件下能否激活。本課題取T10節(jié)段不完全脊髓損傷大鼠模型,對其進(jìn)行6周的跑臺步行訓(xùn)練干預(yù)。通過定期評價(jià)三組大鼠BBB行為學(xué)評分,觀察大鼠腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板的數(shù)量及形態(tài)學(xué)變化,采用18F-FDG-Micro PET/CT、尼式染色及免疫熒光染色觀察大鼠脊髓腰段CPG的代謝水平和谷氨酸能、去甲腎上腺素能、多巴胺能興奮性神經(jīng)元功能狀態(tài),分別從行為學(xué)、組織學(xué)、免疫化學(xué)、代謝等方面系統(tǒng)觀察步行訓(xùn)練對SCI大鼠腰段步行CPG的影響,并探索CPG內(nèi)優(yōu)勢中間神經(jīng)元成份,為尋找新的有效的脊髓損傷康復(fù)策略提供新的思路。方法1.研究對象：SD大鼠45只,隨機(jī)分為步行訓(xùn)練組(n=15)、損傷對照組(n=15)、假手術(shù)組(只打開椎板,不造成脊髓損傷)(n=15)；脊髓損傷組采用NYU法建立中度T10不完全脊髓損傷模型。2.研究方法造模分組后,對步行訓(xùn)練組按預(yù)設(shè)方案進(jìn)行干預(yù),對照組和假手術(shù)組常規(guī)飼養(yǎng),不進(jìn)行任何干預(yù)；定期觀察各組大鼠BBB評分,術(shù)后7周利用micro-PET/CT掃描觀察各組大鼠CPG代謝水平,取材后行免疫熒光染色、尼式染色觀察步行CPG中間神經(jīng)元數(shù)量和表達(dá),利用乙酰膽堿酯酶染色觀察腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板的表達(dá)。(1)干預(yù)方法：步行訓(xùn)練組大鼠在傷后1周開始進(jìn)行為期6周的跑臺步行訓(xùn)練,訓(xùn)練方法為每天30分鐘,分2次進(jìn)行,每次15分鐘,每周訓(xùn)練5天,休息2天,初始速度設(shè)置為5m/min。隨后,根據(jù)大鼠恢復(fù)情況,逐漸提高跑臺速度至15m/min。訓(xùn)練期間每天觀察大鼠精神狀態(tài)、進(jìn)食進(jìn)水量。(2)取材：腓腸肌新鮮取材及切片：在術(shù)后7周,完整取下大鼠右側(cè)小腿三頭肌,置于-80℃冰箱快速冷凍。1h后取出標(biāo)本,進(jìn)行常規(guī)冰凍序列切片,每5片取一片組織切片,標(biāo)本厚度為10mm；大鼠灌注、脊髓取材及切片：在術(shù)后7周經(jīng)大鼠左心室利用生理鹽水及4%多聚甲醛灌注大鼠,直至大鼠軀干及四肢發(fā)白僵硬。定位大鼠脊髓的腰1-2節(jié)段并完整取出。按常規(guī)進(jìn)行組織標(biāo)本固定、脫水及包埋。沿脊髓冠狀位進(jìn)行常規(guī)冰凍序列切片,每5片取一片組織切片,切片厚度分為10μm及20μm。所有組織切片放置在密閉片盒中,-80℃冰箱保存。(3)觀察指標(biāo)與方法：1)行為學(xué)評定：采用雙人雙盲法評價(jià)三組大鼠術(shù)前及術(shù)后第7、14、21、28、35、42天的Basso, Beattie and Bresnahan(BBB)評分。2)CPG代謝水平：18F-FDG-micro-PET/CT掃描,步行訓(xùn)練結(jié)束后,每組隨機(jī)選取5只大鼠進(jìn)行micro-PET/CT掃描。稱量大鼠體重,按37kBq (1 μ Ci)/g劑量經(jīng)尾靜脈注射18F氟-2-脫氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxyglucose, 18F-FDG),在核素注射40分鐘后將大鼠固定于俯臥位,進(jìn)行大鼠脊髓全長PET/CT掃描。在L1-2節(jié)段相應(yīng)橫斷面、冠狀面及矢狀面精確描畫所需范圍(regional of interest, ROI),利用Inveon research workplace 4.1軟件計(jì)算ROI區(qū)域的每克組織百分注射劑量率IDO (%ID/g)。比較三組大鼠腰1-2節(jié)段脊髓組織對18F-FDG的攝取差異。3)L1-2脊髓總體神經(jīng)元數(shù)量：尼氏染色,取各組腰段脊髓冰凍切片進(jìn)行焦油紫染色、脫水、透明后,中性樹膠封片。在100倍鏡下隨機(jī)選取5個(gè)視野,計(jì)數(shù)三組大鼠腰段脊髓灰質(zhì)第Ⅶ、Ⅷ及X板層中間神經(jīng)元總數(shù)量。4)L1-2脊髓三類興奮性中間神經(jīng)元數(shù)量及表達(dá)：免疫熒光染色,根據(jù)所染目標(biāo)神經(jīng)元將三組大鼠腰段脊髓切片均分別編號A、B、C。①谷氨酸能中間神經(jīng)元：取各組腰段A號冰凍切片,復(fù)溫1h,利用0.3%TritonX-100破膜30min后每張載玻片上滴加200ul10%封閉山羊血清孵育1h。吸去封閉血清后直接滴加小鼠抗NeuN(1:100)及兔抗GS(1：100)一抗稀釋液4℃過夜,漂洗后每張載玻片上滴加200ul山羊抗兔(1：200)及山羊抗小鼠(1：200)二抗混合稀釋液37℃孵育1h。漂洗后每張載玻片滴加200ulDAPI工作液,避光孵育5min。最后,防淬滅封片劑封片。②去甲腎上腺素能中間神經(jīng)元：取各組腰段B號冰凍切片,方法同上,所用一抗為：小鼠抗NeuN(1:100)及兔抗DBH(1：100),二抗同上。③多巴胺能中間神經(jīng)元：取各組腰段C號冰凍切片,方法同上,所用一抗為：小鼠抗NeuN(1:100)及兔抗TH(1：100),二抗同上。④共聚焦激光掃描顯微鏡掃描拍照,100倍鏡下隨機(jī)選取5處視野,利用Image Pro Plus6.0軟件計(jì)數(shù)脊髓灰質(zhì)第Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ板層各類中間神經(jīng)元的數(shù)量,600倍鏡下隨機(jī)選取5處視野,利用Image Pro Plus6.0軟件計(jì)脊髓灰質(zhì)第Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ板層三類目標(biāo)中間神經(jīng)元的平均熒光強(qiáng)度,用灰度值表示。5)腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板表達(dá)：采用乙酰膽堿酯酶染色法對腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板進(jìn)行染色。對大鼠腓腸肌行新鮮低溫冰凍切片后將切片置入孵育液內(nèi),37℃孵育1.5h,觀察切片顏色變?yōu)榈厣纯�。取出切�?蒸餾水沖洗5min。將切片置入蘇木精染液內(nèi),室溫染色1-2min,至肌肉細(xì)胞核呈淡紫色即可。立即用蒸餾水沖洗去蘇木精染液。擦去水分,中性樹膠封片。100倍鏡下隨機(jī)選取5個(gè)視野,利用Image Pro Plus6.0軟件計(jì)數(shù)各組運(yùn)動(dòng)終板總數(shù)及平均光密度值。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,多組間樣本比較采用單因素方差分析(One-way ANOVA),存在組間差異時(shí),方差齊時(shí)兩兩比較采用LSD法,方差不齊時(shí)則采用方差不齊的近似F檢驗(yàn)Welch法,兩兩比較采用Dunnett's T3法進(jìn)行組間比較,雙變量相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析法,BBB評分與多變量間的相關(guān)性分析采用多元線性回歸分析。以P0.05判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.BBB評分：Sham組大鼠在麻醉完全清醒后已基本可以正常行走,在術(shù)后第1天便恢復(fù)至術(shù)前運(yùn)動(dòng)狀態(tài),BBB評分均在20-21分。SCI大鼠術(shù)后早期,后肢運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受限,BBB評分在0-1分。在脊髓損傷后2周,步行訓(xùn)練組大鼠已間斷出現(xiàn)雙下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)的活動(dòng),BBB評分為5.67±1.03分,明顯高于對照組評分(P0.05)。損傷對照組大鼠在傷后2周,偶爾可見髖或膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),BBB評分為2.83±0.75分。隨時(shí)間進(jìn)展,步行訓(xùn)練組大鼠的后肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速度較快,在各時(shí)間點(diǎn)的BBB評分結(jié)果均優(yōu)于損傷對照組大鼠(P0.05)。到術(shù)后49天時(shí),步行訓(xùn)練組大鼠已能夠在步行時(shí)腳掌持續(xù)負(fù)重且前后肢動(dòng)作協(xié)調(diào),BBB評分平均達(dá)到16.08±0.80分,明顯高于損傷對照組14.08±0.66分(P0.05)。2.CPG代謝水平傷后50天,micro-PET/CT結(jié)果顯示,損傷對照組大鼠腰段ROI核素平均攝取值為0.145±0.081%ID/g,與Sham組大鼠腰段ROI核素平均攝取值0.139±0.026%ID/g相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),步行訓(xùn)練組大鼠腰段ROI核素平均攝取值為0.284±0.053%ID/g,顯著高于損傷對照組及Sham組。對損傷對照組及步行訓(xùn)練組大鼠腰段CPG18F-FDG平均攝取值與BBB評分進(jìn)行相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)不同干預(yù)手段下脊髓損傷大鼠腰段CPG18F-FDG平均攝取值與BBB評分之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,即對SCI大鼠進(jìn)行步行訓(xùn)練,其后肢的運(yùn)動(dòng)功能可隨著腰段CPG代謝活動(dòng)增強(qiáng)而提高。3.L1-2脊髓總體神經(jīng)元數(shù)量損傷對照組(94.2±9.86個(gè)/視野)大鼠中間神經(jīng)元數(shù)量與Sham組(123.2±11.00個(gè)/視野)相比減少(P0.05),采用步行訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)可以維持CPG中間神經(jīng)元的數(shù)量(131.2±10.03個(gè)/視野),與損傷對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與Sham組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.L1-2脊髓三類興奮性中間神經(jīng)元數(shù)量及表達(dá)谷氨酸能中間神經(jīng)元：計(jì)數(shù)：Sham組步行CPG內(nèi)谷氨酸能INs計(jì)數(shù)118.67±2.30個(gè)/視野,損傷對照組步行CPG內(nèi)谷氨酸能INs計(jì)數(shù)118.80±4.21個(gè)/視野,與Sham組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),訓(xùn)練組步行CPG內(nèi)谷氨酸能INs數(shù)量明顯增多,達(dá)到135.80±6.46個(gè)/視野,顯著高于Sham組與損傷對照組(P0.05)。平均熒光強(qiáng)度:Sham組步行CPG內(nèi)谷氨酸能INs的MFI為0.0780±0.0172,脊髓損傷大鼠腰段CPG內(nèi)谷氨酸能INs的MFI出現(xiàn)增多,達(dá)0.1975±0.0193,顯著高于Sham組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),6周步行訓(xùn)練后谷氨酸能INs的MFI出現(xiàn)進(jìn)一步升高,達(dá)0.3559±0.0027,顯著高于損傷對照組及Sham組(P0.05)。去甲腎上腺素能INs：計(jì)數(shù)：Sham組步行CPG內(nèi)去甲腎上腺素能INs計(jì)數(shù)83.80±4.71個(gè)/視野,損傷對照組步行CPG內(nèi)去甲腎上腺素能INs計(jì)數(shù)為83.60±5.22個(gè)/視野,與Sham組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),訓(xùn)練組大鼠步行CPG內(nèi)去甲腎上腺素能INs計(jì)數(shù)89.60±3.21個(gè)/視野,與Sham組與損傷對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。平均熒光強(qiáng)度：Sham組步行CPG內(nèi)去甲腎上腺素能INs的MFI為0.1120±0.0236,在損傷對照組大鼠腰段CPG內(nèi)去甲腎上腺素能INs的MFI,升高至0.1588±0.0114,顯著高于Sham組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),6周步行訓(xùn)練后,去甲腎上腺素能INs的MFI進(jìn)一步升高至0.3172±0.0165,顯著高于損傷對照組及Sham組(P0.05)。多巴胺能INs：計(jì)數(shù)：Sham組步行CPG內(nèi)多巴胺能INs計(jì)數(shù)為81.00±5.34個(gè)/視野,損傷對照組步行CPG內(nèi)多巴胺能INs計(jì)數(shù)為80.20±4.66個(gè)/視野,與Sham組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(侈岔05),訓(xùn)練組大鼠步行CPG內(nèi)多巴胺能INs計(jì)數(shù)86.20±3.27個(gè)/視野,與Sham組與損傷對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。平均熒光強(qiáng)度：Sham組步行CPG內(nèi)多巴胺能INs的MFI為0.0564±0.0060,損傷對照組步行CPG內(nèi)多巴胺能INs的MFI升高至0.1466±0.0296,顯著高于Sham組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),6周步行訓(xùn)練后多巴胺能INs的MFI進(jìn)一步升高至0.2134±0.0257,顯著高于損傷對照組及Sham組(P0.05)。5.腰段谷氨酸能、去甲腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)元表達(dá)與BBB評分相關(guān)性以三類興奮性INs的計(jì)數(shù)、MFI這6個(gè)指標(biāo)作為自變量,以BBB評分作為應(yīng)變量,進(jìn)行逐步線性回歸分析(a入=0.05,a出=0.10)。經(jīng)分析,方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=107.646,P=0.000),決定系數(shù)R2=0.931,調(diào)整R2=0.922,自變量谷氨酸能INs計(jì)數(shù)進(jìn)入方程,即為分析所得的影響B(tài)BB評分的主要因素。谷氨酸能INs計(jì)數(shù)與BBB評分呈正相關(guān),即隨著谷氨酸能INs數(shù)量的增多,BBB評分增高。6.腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板數(shù)量及表達(dá)Sham組大鼠腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板呈深棕色,橢圓形,形態(tài)規(guī)整,多呈弧線形排列于腓腸肌長軸雙側(cè)中外1/3處。步行訓(xùn)練組大鼠腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板形態(tài)、著色程度、排列方式與Sham組類似,計(jì)數(shù)(17.6±5.1個(gè)/視野)與Sham組(16.0±4.5個(gè)/視野)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。損傷對照組大鼠腓腸肌的運(yùn)動(dòng)終板周圍為較淺的棕色,中央近乎透明,同樣呈橢圓形但面積小,呈較為松散的弧線形排列,位置與Sham組類似,計(jì)數(shù)(8.8±1.6個(gè)/視野)與Sham組及步行訓(xùn)練組相比均明顯減少(P0.05)。通過目標(biāo)區(qū)域平均光密度對各組切片的運(yùn)動(dòng)終板著色程度進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)步行訓(xùn)練組大鼠腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板著色程度(0.5642±0.0075)與Sham組(0.5872±0.0491)相似(P0.05),且均高于損傷對照組(0.4220±0.4050)(P0.05)。對大鼠運(yùn)動(dòng)終板數(shù)量、光密度值與BBB評分進(jìn)行相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)不同干預(yù)手段下脊髓損傷大鼠運(yùn)動(dòng)終板的數(shù)量及光密度值與BBB評分之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,即對SCI大鼠進(jìn)行步行訓(xùn)練,其后肢的運(yùn)動(dòng)功能可隨著運(yùn)動(dòng)終板數(shù)量的恢復(fù)及乙酰膽堿酯酶濃度和活性的增高而提高。結(jié)論1.步行訓(xùn)練能有效促進(jìn)SCI大鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),促進(jìn)谷氨酸能、去甲腎上腺素能、多巴胺能中間神經(jīng)元表達(dá),改善CPG代謝,提高腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板數(shù)量和表達(dá)。2.脊髓谷氨酸能神經(jīng)元作為主要的興奮性中間神經(jīng)元參與CPG的步行節(jié)律形成。3.步行訓(xùn)練通過增強(qiáng)谷氨酸能、去甲腎上腺素能、多巴胺能中間神經(jīng)元可塑性,提高腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板數(shù)量和表達(dá)促進(jìn)脊髓損傷模型大鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：脊髓損傷 步行中樞模式發(fā)生器 興奮性中間神經(jīng)元 運(yùn)動(dòng)終板 可塑性 代謝
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.2
【目錄】：

• 摘要3-11
• ABSTRACT11-22
• 第一章 前言22-28
• 第二章 材料與方法28-38
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料28-31
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法31-38
• 第三章 結(jié)果38-52
• 3.1 術(shù)后動(dòng)物一般情況38
• 3.2 行為學(xué)評分38-39
• 3.3 大鼠脊髓L1-2節(jié)段代謝水平39-41
• 3.4 L1-2脊髓總體神經(jīng)元計(jì)數(shù)41-42
• 3.5 L1-2脊髓三類興奮性中間神經(jīng)元的變化42-48
• 3.6 影響B(tài)BB評分的多因素多元線性回歸分析48-49
• 3.7 大鼠腓腸肌運(yùn)動(dòng)終板觀察計(jì)數(shù)49-52
• 第四章 討論52-61
• 全文總結(jié)61-62
• 參考文獻(xiàn)62-69
• 中英文對照縮略詞表69-70
• 攻讀學(xué)位期間成果70-71
• 致謝71-73

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1 白惠霞,姜波,韓玉惠,崔炎增,喬來軍;偏癱患者應(yīng)用步行訓(xùn)練[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年07期

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3 冀秋艷 ,蘇蘭若;對一例步行訓(xùn)練中出現(xiàn)心悸病人的護(hù)理[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;2004年06期

4 謝欲曉;偏癱患者的步行訓(xùn)練[J];中老年保健;1996年02期

5 魏國榮;王詠紅;宋蘭欣;黃明威;黃力平;;80例腦血管病偏癱患者步行訓(xùn)練效果觀察[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;1992年02期

6 徐文玉;蘇玉萍;丁泉涌;郝永紅;楊軼楠;;動(dòng)力定型原理在偏癱患者步行訓(xùn)練中的應(yīng)用[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2012年10期

7 陳啟華;杜志恒;;冠心病步行訓(xùn)練康復(fù)隨訪26例分析[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;1992年01期

8 徐文玉;丁泉涌;蘇玉萍;劉新;王海燕;林巧茂;;步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)療效的影響[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年01期

9 謝揚(yáng);步行訓(xùn)練中助行器的選擇和使用問題[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年07期

10 寧毅軍;柴若楠;張佳婧;田靜;;偏癱患者實(shí)施步行訓(xùn)練的護(hù)理體會[J];沈陽部隊(duì)醫(yī)藥;2007年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 張騰宇;劉啟棟;王人成;陳濵;;減重智能步行訓(xùn)練機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)化建議[A];第七屆全國康復(fù)醫(yī)學(xué)工程與康復(fù)工程學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

2 王紅;;偏癱影像學(xué)改變與步行訓(xùn)練程度的選擇[A];繼往開來 與時(shí)俱進(jìn)——2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立20周年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2003年

3 袁淑敏;;乫血管病康_┢詰膼KR誺B法(步行訓(xùn)練和步行工具的評估與選擇)[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會全國運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會議暨心腦血管病康復(fù)研討班論文匯編[C];2000年

4 谷愛武;;綜合性運(yùn)動(dòng)療法在偏癱步行訓(xùn)練中的運(yùn)用[A];1998年全國運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1998年

5 王彤;;部分體重支撐步行訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會第九屆全國學(xué)術(shù)會議論文選編[C];2007年

6 劉海兵;王丹;孫琦;成逸;謝晶軍;俞菲;姚培火;王荊;馬妍潔;孫建偉;王秋彬;;急性腦梗死患者早期步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)的探討[A];2013浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第八屆浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇論文集[C];2013年

7 吳月峰;;意向性步行訓(xùn)練對改善小腦、腦干損傷患者異常步態(tài)的療效分析[A];2013浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第八屆浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇論文集[C];2013年

8 謝財(cái)忠;陳光;蘇力;;腦卒中偏癱患者步行訓(xùn)練的臨床觀察[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第二屆全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1999年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 保健時(shí)報(bào)特約記者 陳亞偉;腦卒中患者不宜過早用手杖[N];保健時(shí)報(bào);2007年

2 本報(bào)特約記者 陳亞偉;腦卒中患者要重視早期康復(fù)[N];保健時(shí)報(bào);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 華筱娟;五行音樂療法聯(lián)合步行訓(xùn)練對穩(wěn)定期COPD患者肺康復(fù)效果的研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 陳楊葭;步行訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠步行CPG內(nèi)興奮性中間神經(jīng)元可塑性的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

3 岳峰;步行訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];首都體育學(xué)院;2010年

4 龐日朝;步行訓(xùn)練防治脊髓損傷繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 周曉舟;全方向康復(fù)步行訓(xùn)練機(jī)器人的可靠控制方法研究[D];沈陽工業(yè)大學(xué);2015年

6 董新春;足驅(qū)動(dòng)式步行訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢步行功能的影響[D];北京體育大學(xué);2015年

7 周培;步行訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響研究[D];首都體育學(xué)院;2011年

8 朱文秀;CPG在步行訓(xùn)練促進(jìn)脊髓挫傷大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)中的作用研究[D];首都體育學(xué)院;2011年

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本文編號：556754