發(fā)布時間：2017-07-18 06:19

  本文關鍵詞：硫酸鎂在體外循環(huán)中的腦保護作用

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【摘要】：背景和目的：體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass, CPB)可能引起腦損傷,如何在體外循環(huán)中的提供更好的腦保護已經(jīng)成為了許多學者研究的重要課題之一。S100β蛋白和特異性神經(jīng)原烯醇化酶(Neuron-specific enolase, NS E)是評估低溫體外循環(huán)患者腦損傷的重要生化指標,聯(lián)合檢測兩者可以評估腦損傷的嚴重程度。目前,預防和治療體外循環(huán)中的腦損傷措施有：加強監(jiān)測、藥物治療、改良CPB設備、高壓氧、溫度管理等,但尚未有一種方法能夠為體外循環(huán)提供理想的腦保護。在體外循環(huán)手術中通過使用某種藥物以達到腦保護的目的一直是一個研究熱點,硫酸鎂價格低廉,效果肯定,近年來備受關注。鎂離子可以特異地競爭鈣離子,拮抗鈣離子的作用,從而抑制其神經(jīng)化學傳遞,阻斷各種損傷機制誘發(fā)的鈣內(nèi)流和鈣超載,為其預防和治療腦損傷提供了廣闊的臨床前景。硫酸鎂可以解除血管痙攣、改善微循環(huán)、減少氧自由基等,臨床上也常用于腦梗塞、急性腦損傷及腦出血的治療。本研究的目的是探討體外循環(huán)中注射硫酸鎂對患者的腦保護作用。通過觀察S100β蛋白、NSE在心血管手術前后的動態(tài)變化及硫酸鎂注射液對其表達的影響,并通過蒙特利爾認知評估(MoCA)量表評估患者手術前后的認知功能及硫酸鎂對其影響,觀察硫酸鎂的腦保護效果,為體外循環(huán)心血管手術的腦保護提供更多的理論依據(jù)。方法：選擇擇期行心臟瓣膜置換術的患者60例,隨機分為兩組：對照組(N組)和硫酸鎂組(L組),每組30例。所有患者均全身麻醉。在常規(guī)麻醉的基礎上,L組于體外循環(huán)開始后15min內(nèi)泵注硫酸鎂90mg/kg;N組患者不使用硫酸鎂,其他與治療組相同。分別于體外循環(huán)開始前(T0),開始體外循環(huán)后30min(T1),體外循環(huán)結(jié)束即刻(T2),手術結(jié)束即刻(T3),手術結(jié)束后24h(T4),手術結(jié)束后48h(T5)通過頸內(nèi)靜脈采血,測定血漿S-100 β蛋白和NSE濃度；分別于術前1d和術后2d通過MoCA量表對患者做認知功能的評估。結(jié)果：兩組患者一般情況的比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組患者體外循環(huán)開始前血漿S-100β和NSE的比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；與基礎值(T0)比較,各組患者S-100 β蛋白和NSE的血漿濃度于手術結(jié)束時(T3)時達峰值,對照組于術后48h(T5)時接近術前水平。L組開始體外循環(huán)后30min(T1)、體外循環(huán)結(jié)束即刻(T2)、手術結(jié)束即刻(T3)檢測到的血漿S-100 β蛋白和NSE濃度均低于對照組患者；其余各時點S-100 β蛋白和NSE的檢測值差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組患者術前1dMoCA量表評估的認知功能的比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；L組術后2dMoCA量表評分高于N組(p0.05)。結(jié)論：體外循環(huán)可以引起血漿S-100β蛋白和NSE一定程度的升高；硫酸鎂可以減少體外循環(huán)引起的血漿S-100β蛋白和NSE濃度升高的程度,減少術后認知功能障礙發(fā)生率,具有腦保護作用。
【關鍵詞】：硫酸鎂 體外循環(huán) 腦保護
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 作者簡介3-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 文獻綜述26-36
• 參考文獻32-36
• 致謝36-37

【參考文獻】

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本文編號：556396