本文關鍵詞：鹽酸氨溴索對圍術期呼吸力學的影響

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【摘要】：目的:研究圍術期使用不同劑量鹽酸氨溴索對全身麻醉機械通氣期間患者氣道壓力、肺順應性、氣道阻力等呼吸力學指標,以及對患者術后咳嗽咳痰等癥狀的影響,從而進一步了解鹽酸氨溴索在圍手術期的療效及其與劑量相關性,為臨床應用提供參考依據。方法:收集80例擇期全身麻醉氣管插管下行雙側甲狀腺良性腫瘤切除手術的女性患者,年齡18~60歲,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級、排除既往吸煙史、心肺、肝腎疾病史、脊柱畸形史,隨機分為A、B、C、D四組:A組為空白對照組(0.9%Na Cl),B組為小劑量組(30mg鹽酸氨溴索),C組為中劑量組(90mg鹽酸氨溴索),D組為大劑量組((180mg鹽酸氨溴索),每組均為20例,麻醉誘導前對照組輸注0.9%Na Cl 100ml,實驗組分別輸注不同劑量的鹽酸氨溴索(0.9%Na Cl稀釋至100ml),30分鐘后行麻醉誘導,依次靜脈推注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,異丙酚1-1.5mg/kg,維庫溴銨0.1mg/kg,3分鐘后行氣管插管機械通氣,設定VT 8ml/kg,I:E 1:2,氧流量2L/min,調整通氣頻率使Pet CO2穩(wěn)定于35-45mm Hg,于插管后5分鐘(T0)、10分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)、90分鐘(T4),五個時間點記錄肺順應性(C)、氣道峰壓(Ppeak)、氣道平均壓(Pmean)、氣道平臺壓(Pplant)、氣道阻力(R),術后24小時隨訪,評估四組患者術后的咳嗽程度、咳痰難易度、咳痰量、痰液性質,將實驗結果應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,P〈0.05認為具有臨床統(tǒng)計學意義。結果:各組間患者年齡、體重指數(shù)等一般資料、手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A、B組:與T0比較,T1-T4時Ppeak、Pmean、Pplant、R升高有統(tǒng)計學意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組:與T0、T1比較,T2-T4時Ppeak、Pplant、R升高有統(tǒng)計學意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學意義(P0.05),Pmean升高無統(tǒng)計學意義(P0.05);D組:與T0-T2比較,T3、T4時Ppeak、Pplant升高有統(tǒng)計學意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學意義(P0.05),Pmean、R升高無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與A組比較,D組T4時Ppeak、Pmean、R均減小有統(tǒng)計學意義(P0.05),C增加有統(tǒng)計學意義(P0.05),B、C組各時間點各指標與A組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與A組比較,D組患者術后24小時咳嗽程度較輕,痰量少、稀薄,且易咳出,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),B、C組與A組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:全麻機械通氣患者隨手術時間的延長,氣道峰壓、氣道平均壓、氣道平臺壓、氣道阻力隨之升高,肺順應性隨之降低,圍術期小劑量或中等劑量鹽酸氨溴索應用,對全身麻醉機械通氣患者呼吸力學各指標無明顯影響,應用大劑量鹽酸氨溴索對全麻機械通氣患者術中肺順應性、氣道峰壓、氣道阻力有一定的改善作用,與空白對照組相比,能夠明顯的增加肺的順應性、降低氣道峰壓和氣道阻力,且能明顯改善患者術后咳嗽咳痰癥狀,有利于患者術后的恢復,提高患者術后的舒適度。
【關鍵詞】：氨溴索 圍術期 肺順應性
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（資料、內容）與方法17-22
• 1. 研究內容17
• 1.1 呼吸力學的監(jiān)測17
• 1.2 術后24小時患者的咳嗽咳痰癥狀17
• 2. 材料與方法17-21
• 2.1 材料17-18
• 2.2 方法18-21
• 3 附：設計路線圖21-22
• 結果22-29
• 討論29-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-44
• 綜述44-56
• 參考文獻51-56
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果56-57
• 致謝57

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1 江蓮英;楊育燕;唐淵;陳若珊;;鹽酸氨溴索對早產兒肺透明膜病的預防作用[J];右江民族醫(yī)學院學報;2007年05期

2 劉新年;馮漢平;;鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病伴排痰不暢48例[J];醫(yī)藥導報;2008年02期

3 程琪;;鹽酸氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J];中國誤診學雜志;2010年33期

4 王彩霞;張國蘭;宋業(yè)華;鞠紅梅;;大劑量氨溴索治療新生兒肺透明膜病的臨床分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2010年22期

5 印國強;;鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病[J];醫(yī)學信息(中旬刊);2011年01期

6 沈焱;劉洋;;氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2011年19期

7 李燕梅;;經鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合大劑量氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合征[J];菏澤醫(yī)學專科學校學報;2012年04期

8 武麗華;向紅軍;曾蓉;李丹丹;趙淑芳;何群;;鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征34例[J];中國藥業(yè);2013年15期

9 馬秀娥;許貴書;許賢書;趙會榮;;大劑量氨溴索防治早產兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察[J];臨床合理用藥雜志;2014年07期

10 姚景春;張羽捷;;大劑量氨溴索對胸部術后肺的保護作用[J];山西職工醫(yī)學院學報;2014年01期

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1 廣東省連州市北湖醫(yī)院 陳金偉;注射用鹽酸氨溴索導致譫妄一例[N];醫(yī)藥經濟報;2009年

2 魏開敏;氨溴索在兒科肺病中的應用[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 孫人杰邋韓暉;37項專利托起“制藥大王”[N];常州日報;2008年

4 許關煜 李敏華 編譯;歐盟審查氨溴索溴己新安全性[N];醫(yī)藥經濟報;2014年

5 安力;氨溴索片致腹瀉[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

6 翔實;2006年呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物　市場規(guī)模增長二成　氨溴索表現(xiàn)不俗[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 本報記者 陳雅瓊;多家上市藥企應對“不良反應”風波 國藥股份稱過敏為臨床使用問題[N];證券日報;2012年

8 本報記者 胡磊;多家上市藥企身陷“過敏門”[N];濟南日報;2012年

9 上海華東醫(yī)院呼吸科 張月莉 等;鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染有效[N];醫(yī)藥經濟報;2001年

中國博士學位論文全文數(shù)據庫 前1條

1 李芳;氨溴索對粘液型銅綠假單胞菌生物膜的干預作用及機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2008年

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本文編號：552974