本文關(guān)鍵詞：食管癌手術(shù)患者住院費(fèi)用及影響因素研究

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【摘要】：目的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)是全世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家以及發(fā)展中國(guó)家共同面臨的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一,我國(guó)作為最大的發(fā)展中國(guó)家,同樣面臨著醫(yī)療費(fèi)用上漲和資源浪費(fèi)的問(wèn)題。如何加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理,降低醫(yī)療費(fèi)用,切實(shí)解決老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題已經(jīng)成為我們當(dāng)前醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)某三甲腫瘤�？漆t(yī)院食管癌單病種住院費(fèi)用構(gòu)成及住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行研究。為醫(yī)院開(kāi)展單病種住院費(fèi)用管理提供新的思路,為醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索制定適合我們國(guó)情的單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供相關(guān)數(shù)字依據(jù)。 材料與方法本文圍繞食管癌住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素開(kāi)展研究。采用回顧性調(diào)查研究的方法,收集浙江省腫瘤醫(yī)院2007-2012年出院的1384例首次到醫(yī)院治療主要診斷為食管癌住院病例的基本信息資料,采集的資料均按照國(guó)際疾病分類第10版(ICD10)進(jìn)行編碼和統(tǒng)計(jì)分析。以病歷的基本信息為依據(jù),調(diào)查患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、疾病特征等指標(biāo),從醫(yī)院信息中心調(diào)取相應(yīng)病例住院總費(fèi)用及各構(gòu)成部分的數(shù)據(jù)。所有資料在Execl中建立數(shù)據(jù)庫(kù)及校隊(duì),用SPSS19.0系統(tǒng)軟件對(duì)食管癌單病種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討各因素對(duì)住院費(fèi)用的影響并突出相應(yīng)的控制對(duì)策。 結(jié)果本研究主要選擇了西藥費(fèi)、中成藥、檢驗(yàn)費(fèi)、診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和其他費(fèi)用10項(xiàng)費(fèi)用作為分析研究指標(biāo)。結(jié)果顯示,本研究中藥費(fèi)占41.45%,比例最大,高于手術(shù)費(fèi)的比例21.34%。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品費(fèi)用占到醫(yī)療總費(fèi)用的10%到20%,我國(guó)藥品費(fèi)用卻占到了50%到60%[61。而該病以手術(shù)治療,藥費(fèi)高于手術(shù)費(fèi)用,說(shuō)明住院費(fèi)用構(gòu)成、醫(yī)院收費(fèi)的補(bǔ)償模式(通過(guò)藥品的消耗補(bǔ)償)不合理。提示活勞動(dòng)消耗補(bǔ)償小于物化勞動(dòng)消耗補(bǔ)償,醫(yī)院的技術(shù)性服務(wù)得不到合理體現(xiàn),勞務(wù)收費(fèi)偏低。因此要控制住院費(fèi)用,控制藥物費(fèi)用,提高技術(shù)服務(wù)費(fèi)用,因此不但要控制住院費(fèi)用,更要完善住院費(fèi)用的構(gòu)成即合理調(diào)節(jié)藥物費(fèi)用和技術(shù)費(fèi)用的比例,勢(shì)在必行。 在本研究中單因素分析和多因素分析結(jié)果均顯示入院年份、住院天數(shù)、并發(fā)癥、合并癥、負(fù)擔(dān)方式、年齡對(duì)住院費(fèi)用有影響。住院天數(shù)對(duì)住院費(fèi)用有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,住院天數(shù)越長(zhǎng),其總住院費(fèi)用越高。入院年份對(duì)住院費(fèi)用有很大影響,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,單純從研究結(jié)果判斷,2007-2012六年來(lái),住院費(fèi)用呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)。可能由于通貨膨脹等經(jīng)濟(jì)因素的存在,不能單純依靠本結(jié)果斷定住院費(fèi)用六年來(lái)為上升趨勢(shì)。有無(wú)并發(fā)癥對(duì)住院費(fèi)用有影響,醫(yī)院感染和并發(fā)癥的影響會(huì)不可避免的造成各種費(fèi)用的增加。合并其他診斷疾病也是影響住院費(fèi)用的因素之一。因?yàn)獒t(yī)生在治療食管癌疾病的同時(shí),也必須治療高血壓、糖尿病等合并癥疾病,因而增加了醫(yī)療投入,從而增加了住院費(fèi)用。本研究中病人的不同支付方式與住院費(fèi)用存在一定的影響,但不是主要影響因素,在費(fèi)用上無(wú)明顯的差異。按不同年齡劃分其費(fèi)用有較顯著的差別,年齡越大,住院費(fèi)用也就越高,這與食管癌患者年齡越大,康復(fù)越緩慢,還容易發(fā)生院內(nèi)感染或發(fā)生并發(fā)癥或伴有其他疾病等原因有關(guān),直接影響到住院費(fèi)用的增加。 結(jié)論西藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)及其他費(fèi)用是住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)的重要組成部分,是有效控制住院費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)。影響食管癌住院費(fèi)用的綜合因素有：入院年份、住院天數(shù)、并發(fā)癥、合并癥、負(fù)擔(dān)方式、年齡等。住院天數(shù)與住院費(fèi)用成正相關(guān)關(guān)系,影響程度最為明顯,住院費(fèi)用不是每天平均分配的,住院初期日均費(fèi)用最高,隨住院時(shí)間的增加,病人的住院日均費(fèi)用有所下降。本研究中不同的負(fù)擔(dān)方式并不是食管癌住院費(fèi)用的重要影響因素。減少食管癌疾病負(fù)擔(dān)的重點(diǎn)預(yù)防人群為50-69歲男性。實(shí)施單病種成本控制,加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理,準(zhǔn)確、合理的進(jìn)行成本核算,加強(qiáng)對(duì)藥品使用與檢查的控制是降低住院費(fèi)用的方法之一。改革管理模式,強(qiáng)化單病種臨床路徑管理。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院 食管癌 住院費(fèi)用 影響因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1;R197.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文縮略語(yǔ)11-12
• 相關(guān)概念12-14
• 目次14-16
• 1、引言16-22
• 1.1 研究背景16-21
• 1.2 研究目的21-22
• 2、資料及方法22-27
• 2.1 資料來(lái)源22-23
• 2.2 研究?jī)?nèi)容23
• 2.3 研究方法23-25
• 2.4 質(zhì)量控制25
• 2.5 診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)25-27
• 3、結(jié)果與分析27-54
• 3.1 樣本構(gòu)成情況27-40
• 3.2 食管癌患者住院費(fèi)用情況40-45
• 3.3 影響住院費(fèi)用的單因素分析45-50
• 3.4 住院費(fèi)用的多因素回歸分析50-54
• 4、討論54-57
• 5、結(jié)論57-58
• 6、建議58-61
• 研究的局限性61-62
• 參考文獻(xiàn)62-66
• 綜述66-74
• 參考文獻(xiàn)71-74
• 作者簡(jiǎn)歷74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：526778