本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)失血量患者的體溫變化

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【摘要】：目的:探討不同手術(shù)失血量患者的體溫變化趨勢(shì)與特點(diǎn),以更好地優(yōu)化和解決臨床失血與圍術(shù)期的體溫管理。方法:以術(shù)晨第一臺(tái)擇期非胸腹腔暴露的男性患者90例為研究對(duì)象,年齡20-50歲,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),無貧血、凝血功能障礙,無感染、發(fā)熱,無甲亢、免疫性等可致體溫改變疾病,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)3h以內(nèi)。術(shù)前監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫T0,血紅蛋白Hb0,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)腋溫(體表溫)T1、食道溫(核心溫)T2、連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白SPHb及手術(shù)時(shí)間t,描記失血量0%-25%時(shí)患者體表、核心溫度的變化曲線。同時(shí)剔除不同因素對(duì)體溫的影響:麻醉方式一律選擇氣管插管全身麻醉,控制手術(shù)室室溫25℃、濕度55%,所有輸液及沖洗液均加溫至37℃。結(jié)果:90例患者術(shù)前T0及一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);失血量≤10%時(shí),體溫描記曲線平直,兩曲線幾乎平行穩(wěn)定于T0附近,T1、T2與T0差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);10%≤失血量≤15%時(shí),兩體溫描記曲線分離,并平緩下行,T1較T0下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T2變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);15%≤失血量≤20%,體溫描記曲線下行坡度加大,出現(xiàn)拐角,兩曲線間夾角趨小,T1、T2均下降,其中T1變化大于T2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);失血量≥20%時(shí),兩體溫描記曲線彼此趨近,T1、T2較T0明顯下降,T2與T1差值縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:外科失血常導(dǎo)致體熱丟失,表現(xiàn)為體溫的下降,體溫下降的程度與失血量相關(guān),當(dāng)15%≤失血量≤20%時(shí),出現(xiàn)明顯的"失血體溫拐點(diǎn)",此臨床特征對(duì)臨床失血的診治和圍術(shù)期體溫管理的優(yōu)化具有指導(dǎo)意義。
【作者單位】： 廣東省樂昌市人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 外科失血 體表溫度 核心溫度 連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè) 失血體溫拐點(diǎn)
【基金】：廣東省韶關(guān)市衛(wèi)生計(jì)生科研項(xiàng)目(Y16144)
【分類號(hào)】：R61
【正文快照】： 體溫是個(gè)受“多因素”影響的生理指標(biāo)[1]。目前國(guó)內(nèi)外缺乏對(duì)“失血”這一“單因素”對(duì)體溫影響的全程的、針對(duì)性的臨床研究;而“低體溫”、“酸中毒”、“凝血功能障礙”是重癥患者的“死亡三角”,對(duì)于外科患者,手術(shù)必然伴隨失血,而失血常常是外科“死亡三角”的啟動(dòng)和觸發(fā)因

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：526160