本文關(guān)鍵詞：機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)的臨床麻醉研究

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【摘要】：目的探討機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)麻醉管理的安全性和可行性。方法回顧性分析2013年5月至2016年2月解放軍總醫(yī)院收治的25例腎癌伴下腔靜脈瘤栓患者的臨床資料。男21例,女4例,年齡42~81歲。分析患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、動(dòng)脈血?dú)夥治�、術(shù)后清醒時(shí)間及術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果除1例患者因3次手術(shù)史,探查后發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重粘連無(wú)法分離組織放棄手術(shù)外,其余24例均順利完成機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)。與阻斷前即刻比較,阻斷后3 min中心靜脈壓(CVP)和平均動(dòng)脈壓(MAP)降低,心率及每搏量變異度(SVV)升高,開放后即刻動(dòng)脈血p H、剩余堿(BE)值降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);除1例患者帶氣管導(dǎo)管回重癥監(jiān)護(hù)室外,其余23例患者停止麻醉藥物至清醒拔出氣管導(dǎo)管的時(shí)間為(25±6)min,術(shù)后轉(zhuǎn)回普通病房;所有病例術(shù)中、術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,無(wú)疾病進(jìn)展及死亡病例。結(jié)論機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)是新型、可行、但高危的手術(shù)方式。麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟知具體手術(shù)操作步驟,以制定相關(guān)麻醉計(jì)劃并密切配合,密切關(guān)注下腔靜脈阻斷期間循環(huán)波動(dòng),嚴(yán)防大出血、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心;北京中醫(yī)醫(yī)院麻醉科;解放軍總醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 機(jī)器人 腎癌 瘤栓 腎切除術(shù)
【分類號(hào)】：R737.11;R614
【正文快照】： 腎癌伴腔靜脈瘤栓屬于腎癌手術(shù)中的高難病例,傳統(tǒng)的最有效的手術(shù)方式采用開放性根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù),同樣面臨大出血、瘤栓脫落等帶來(lái)的致死性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1],并且切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。手術(shù)方法的改進(jìn)使該類手術(shù)變得相對(duì)安全[2],隨著腹腔鏡及機(jī)器人技術(shù)的成

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：514223